2012年臨床執業助理醫師考試專業綜合與實踐綜合易錯與必錯考題二十七
發布時間：2014-12-29 共1頁
運動系統(A1型題)
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列哪項不是導致下腰痛的誘因
A．急慢性損傷
B．感染
C．骨質疏松、代謝紊亂
D．高位截癱
E．下肢不等長、扁平足
正確答案:D 解題思路：高位截癱是指頸段或上胸段脊髓受損所造成的損傷平面以下的癱瘓，與下腰痛無關。
2．男性，14歲．8個月前開始左上臂腫脹、疼痛，入院診斷為左肱骨上端骨肉瘤，優選的治療方案是
A．左肩關節離斷術
B．腫瘤刮除術
C．術前化療-根治性切除-術后化療
D．化療
E．化療加放療
正確答案:C 解題思路：骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤，惡性度高，轉移發生早，肺轉移發生率極高。其治療過去單純行根治性切除術，5年存活率極低。近年來早期診斷和化療迅速發展，GTM的治療方案是術前化療，然后根據腫瘤浸潤范圍作根治性切除術，術后繼續化療。如已有肺轉移，屬GT-2M，除上述治療外，還可行手術切除轉移灶。5年存活率提高至50%以上。腫瘤刮除術適用于某些良性骨腫瘤(GTM)，如內生軟骨瘤。
3．由于外傷破壞局部血供，導致不利于愈合的骨折是
A．肋骨骨折
B．椎弓根骨折
C．內踝骨折
D．股骨轉子間骨折
E．股骨頸頭下型骨折
正確答案:E 解題思路：骨折部的血液供應，是影響骨折愈合的重要因素。股骨頭的血運來自：①股骨頭圓韌帶內的小凹動脈，提供股骨頭凹部的血運；②股骨干滋養動脈升支；③旋股內、外側動脈分支，在股骨頸基底互相吻合形成動脈環≯再分支營養股骨頭和頸，是股骨頭頸的重要營養動脈，尤其是其中的骺外側動脈，供應股骨頭2／3~4/5的血運。股骨頸頭下型骨折，除小凹動脈外，其余均受損，使股骨頭嚴重缺血，骨折不愈合率及股骨頭頭壞死率均高。
4．骨折臨床愈合的標準，下列哪項錯誤
A．局部無壓痛
B．局部無縱向叩擊痛
C．局部無反常活動
D．局部無畸形
E．X線片示骨折線模糊，并有連續性骨痂通過
正確答案:D 解題思路：骨折臨床愈合標準包括A、B、C、E項，以及外固定解除后，上肢能向前平舉1kg重量達1mm，下肢能不扶拐在平地連續步行3分鐘不少于30步。局部有無畸形是復位滿意與否的標準，不是臨床愈合的標準。
5．下列哪種骨折發生后，容易發生缺血性骨壞死
A．股骨頸骨折
B．股骨轉子間骨折
C．股骨干骨折
D．股骨遠端骨折
E．脛骨平臺骨折
正確答案:A 解題思路：骨折兩斷端血液供應好壞直接影響骨折的愈合與否。股骨頸的血液供應主要來源于旋股內側動脈的數個分支，旋股外側動脈也有少量分支參與，這些分支上升到股骨頸基底后形成動脈環，此環再發出分支沿股骨頸表面進入關節囊內營養股骨頭。成人股骨頭血供只有很少一部分來自小凹動脈。股骨頸骨折時極易損傷營養血管，破壞股骨頭的血供，雖然骨折遠端血供沒有障礙，但股骨頭血供喪失，所以容易發生骨折不愈合和股骨頭壞死，頭下型骨折尤其容易發生骨折不愈合。其他選項骨折周圍有豐富的肌肉韌帶提供血運，均容易愈合。
