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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

女性，20歲，近1個月眼瞼及雙下肢可凹性水腫，伴有少尿，化驗：血清清蛋白27g/L，A/GO．8．CRE133μmol/L，尿蛋白(++++)，24小時尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。 

1．患者最可能的診斷是 

A．混合結(jié)締組織病

B．急性腎小球腎炎、腎功能不全

C．原發(fā)性腎病綜合征

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E．重疊綜合征 

2．對判斷病情活動性最有意義的檢查是 

A．血脂測定

B．血、尿B微球蛋白定量

C．ANA效價

D．抗dsDNA抗體

E．抗Sm抗體 

 

 

 

正確答案:1．D；2．D　解題思路：患者為SLE，已有腎損害，抗dsDNA抗體對診斷特異性強，并且可用于判斷病情活動性，ANA和抗SSA抗體對診斷有一定的提示作用，但對于評價病情活動性沒有意義。 

 

（3-4題共用題干） 

患者男性．21歲，間斷腰背疼痛1年，夜間及晨起明顯，近1周無誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。 

3．該患者應(yīng)高度懷疑 

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．強直性脊柱炎

C．痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

D．骨關(guān)節(jié)炎

E．結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 

4．為明確診斷，應(yīng)做下列哪項檢查 

A．血沉和血常規(guī)

B．結(jié)核菌素試驗

C．膝關(guān)節(jié)X線片

D．類風(fēng)濕因子及HLA-B27

E．抗核抗體及抗角蛋白抗體 

 

 

 

正確答案:3．B；4．D　解題思路：1.青年男性，出現(xiàn)腰背疼痛和單側(cè)下肢關(guān)節(jié)炎時，應(yīng)高度懷疑強直性脊柱炎。強直性脊柱炎的治療應(yīng)以非甾體抗炎藥加柳氮磺吡啶（即緩解病情藥物）為首選。