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四、A4型題

　　(53～55題共用題干)

　　1歲男孩，既往有咳喘發作病史2次。2天前患兒突然發作喘息，夜間加重，自服支氣管擴張劑、抗生素等未見好轉。

　　53.目前考慮的診斷是

　　A 嬰幼兒哮喘

　　B 嬰幼兒哮喘，哮喘持續狀態

　　C 肺結核

　　D 慢性支氣管炎

　　E 急性支氣管肺炎

　　54.下列不屬于急救的措施是

　　A 吸氧

　　B 吸痰

　　C 支氣管擴張劑

　　D 色苷酸鈉

　　E 靜滴激素

　　55.需要與下列疾病進行鑒別，除了下列哪種

　　A 過敏性鼻炎

　　B 喘息型支氣管炎

　　C 肺炎

　　D 支氣管淋巴結結核

　　E 支氣管異物

　　(56～58題共用題干)

　　6歲女孩，2年來反復發作性咳喘，流涕，噴嚏，無發熱，癥狀以早、晚明顯。為人工喂養，既往有嬰兒濕疹，其母親有過敏性鼻炎。查體：體溫37.2℃，呼氣性三凹征，雙肺布滿哮鳴音。血象中嗜酸粒細胞500*106/L，PPD試驗陰性。

　　56.最可能的診斷是

　　A 嬰幼兒哮喘

　　B 過敏性咳嗽

　　C 兒童哮喘

　　D 過敏性鼻炎

　　E 慢性支氣管炎

　　57.下列哪項檢查能快速確診

　　A 舒喘靈霧化吸入治療試驗

　　B 胸片

　　C 纖維支氣管鏡

　　D 血象

　　E PPD試驗

　　58.為更好控制發作，患兒家庭應采取

　　A 加強通風

　　B 家長不吸煙

　　C 不養寵物

　　D 居室保持清潔

　　E 以上都是

　　(59～61題共用題干)

　　11歲男孩，發熱、咽痛2周，膝關節痛1周為主訴入院。查體：體溫38.6℃，心率103次/分，咽紅，雙肺呼吸音清，心尖部聞及級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾無腫大，雙膝關節不紅，輕度腫脹，活動受限。

　　59.判斷患兒疾病活動性的指標是

　　A ASO升高

　　B Hb下降

　　C 血象

　　D 血沉加快

　　E 補體下降

　　60. 首選抗生素治療

　　A 紅霉素

　　B 氯霉素

　　C 鏈霉素

　　D 丁胺卡那霉素

　　E 青霉素

　　61.下列指標中對判斷疾病預后有意義的是

　　A 是否存在心臟炎

　　B 關節腫痛的程度

　　C 發熱持續時間

　　D 血沉升高程度

　　E 是否應用激素

　　(62～64題共用題干)

　　8歲女孩，不自主活動4周，漸加重，目前手腳不靈活，持物困難，易跌倒，伴情緒激動，擠眉弄眼。其父母提供臨床癥狀在睡覺后消失，發病前3周有反復扁桃體炎癥。體檢除舞蹈樣動作外其他正常。

　　62.最可能的診斷是

　　A 神經官能癥

　　B 腦部腫瘤

　　C 風濕舞蹈病

　　D 肝豆狀核變性

　　E 病毒性腦炎

　　63.關于風濕熱的藥物治療，下列哪項錯誤

　　A 出現心力衰竭時應減少洋地黃用量

　　B 腎上腺皮質激素用于全心炎或嚴重心律失常

　　C 舞蹈病不能使用魯米那鈉等鎮靜劑

　　D 阿斯匹林用于不伴有心臟炎的一般病例

　　E 青霉素的療程2周以上

　　64.預防本病的關鍵是

　　A 切除扁桃體

　　B 長期應用長效青霉素

　　C 長期應用阿斯匹林

　　D 長期應用激素

　　E 長期應用魯米那