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　　16.女，34歲，反復(fù)中上腹飽脹不適6年，無黑便和貧血。胃鏡檢查提示慢性胃竇胃炎伴糜爛。該患者還需要作哪項檢查：

　　A 大便潛血試驗

　　B 幽門螺桿菌檢查

　　C 胃液檢查

　　D 內(nèi)因子抗體檢查

　　E 壁細(xì)胞抗體檢查

　　17. 男，43歲，反復(fù)中上腹部悶痛5年，胃鏡病理檢查發(fā)現(xiàn)：胃竇部腺體減少，固有層炎性細(xì)胞浸潤，部分上皮細(xì)胞核增大、失去極性、有絲分裂相增多。診斷是：

　　A A型萎縮性胃炎伴腸上皮化生

　　B A型萎縮性胃炎伴不典型增生

　　C B型萎縮性胃炎伴腸上皮化生

　　D B型萎縮性胃炎伴不典型增生

　　E 胃腺癌

　　18. 男，38歲，中上腹部不適、面色蒼白、四肢末端麻木3年，無黑便。下列哪項有助于惡性貧血的診斷：

　　A 大便潛血試驗

　　B 小細(xì)胞低色素性貧血

　　C 胃鏡檢查提示慢性胃炎

　　D 幽門螺桿菌檢測陽性

　　E 胃炎分析提示胃酸缺乏

　　19. 男性，43歲，因萎縮性胃炎并貧血，作維生素B12吸收試驗，口服58Co-VtB12和57Co-VtB12內(nèi)因子復(fù)合物膠囊，測定24小時尿排出率。哪項結(jié)果提示內(nèi)因子缺乏：

　　A 58C和57C排出率都﹥10%

　　B 58C和57C排出率都﹤10%

　　C 57C排出率﹥10%，58C排出率﹤5%

　　D 57C排出率﹥10%，58C排出率﹤10%

　　E 58C排出率﹥10%正常，57C排出率﹤5%

　　三、A3 型題

　　(20～22題共用題干)

　　女，47歲，反復(fù)中上腹悶痛不適9年，餐后明顯，無返酸、消瘦。體檢：左鎖骨上淺表淋巴結(jié)不大，中上腹部輕壓痛。Hb 115g/L，大便潛血試驗陰性。

　　20. 為明確診斷，首選的檢查是：

　　A 胃鏡和病理學(xué)檢查

　　B 鋇餐X線檢查

　　C 胃超聲波檢查

　　D 胃液分析

　　E 幽門螺桿菌檢查

　　21. 病理檢查提示為中度慢性萎縮性胃炎伴輕度不典型增生, 治療措施是：

　　A 手術(shù)治療

　　B 內(nèi)鏡下微波治療

　　C 大量抗菌素治療幽門螺桿菌

　　D 質(zhì)子泵抑制劑

　　E 葉酸、β-胡羅卜素治療

　　22. 如果幽門螺桿菌陽性，選擇哪種治療方案更合適：

　　A 質(zhì)子泵抑制劑為中心的含克拉霉素三聯(lián)，療程7天

　　B 質(zhì)子泵抑制劑為中心的含克拉霉素三聯(lián)，療程4周

　　C 鉍劑為中心的含克拉霉素三聯(lián)，療程7天

　　D 鉍劑為中心的含克啦霉素三聯(lián)，療程4周

　　E 克拉霉素+阿莫西林，療程2周

　　四、A4 型題

　　(23～25題共用題干)

　　女，56歲，反復(fù)右中上脹痛6年，進(jìn)食油膩食物后多發(fā)，有時有夜間痛，無反酸、噯氣。體檢：肥胖外觀，腹部體檢無陽性體征。胃鏡提示：慢性萎縮性胃炎，幽門螺桿菌陽性。

　　23. 該患者按“慢性胃炎”治療無效，應(yīng)該排除：

　　A 食管病變

　　B 十二指腸疾病

　　C 膽胰疾病

　　D 小腸病變

　　E 橫結(jié)腸病變

　　24. 下一步選擇哪項檢查：

　　A 鋇餐X線檢查

　　B 復(fù)查胃鏡和病理檢查

　　C 腹部B超檢查

　　D 腹部CT檢查

　　E 腹部MR檢查

　　25. 有胃癌家族史。如果排除胃外疾病，下一步可能的處理手段是：

　　A 質(zhì)子泵抑制劑

　　B 使用促動力藥物

　　C 中醫(yī)中藥治療

　　D 根除幽門螺桿菌治療

　　E 手術(shù)治療