2014臨床助理醫師考試必做試題第二套（5）
發布時間：2014-12-29 共1頁
男性，20歲，1年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規則。今晨又有發作，意識一直不清醒，入院后，又有一次四肢抽搐發作。 首先應選擇的治療藥物為( )
A.苯巴比妥0.5 g肌注
B.地西泮20 mg肌注
C.地西泮10 mg靜注
D.水合氯醛5 ml灌腸
E.苯妥英鈉0.25 g肌注
第 82 題 (單項選擇題)
女性，28歲，被人發現昏迷且休克，屋內有火爐，且發現有敵敵畏空瓶.查體：體溫36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心電圖I度房室傳導阻滯，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的COHb為60%,診斷該病后，首要的治療方法是( )
A.20%甘露醇250ml快速靜點
B.冬眠療法
C.血液透析
D.能量合劑
E.氧氣療法
第 83 題 (單項選擇題)
男性，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周.查血紅蛋白80g/L，血壓155/110mmHg，尿蛋白(+++)，顆粒管型2～3/HP，尿比重1.010～1.012.為了解該病人雙側腎臟是否已縮小，應首選的檢查是( )
A.靜脈腎盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素腎圖
E.B超
第 84 題 (單項選擇題)
男性，62歲，右上腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰，高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，740℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC/L。 此患者應診斷為( )
A.急性膽源性胰腺炎
B.肝膿腫
C.急性化膿性膽囊炎
D.十二指腸潰瘍急性穿孔
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
第 85 題 (單項選擇題)
女，48歲，陰道出現接觸性出血1月余，少于月經量，白帶有惡臭。婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，前唇出現贅生物，大小約5，質地脆，易出血。子宮正常大，三合診(-)。 為確定診斷，最可靠的診斷方法為( )
A.宮頸刮片細胞學檢查
B.分段診刮
C.陰道鏡檢查
D.醋白試驗
E.宮頸活檢
第 86 題 (單項選擇題)
男性，20歲，踢足球時右膝摔傷，8周后仍疼痛.查體：右膝腫脹，浮髕試驗陽性，前抽屜試驗陽性，側方應力試驗陰性.其最佳的無創診斷方法是( )
A.膝關節CT
B.膝關節X片
C.膝關節切開探查術
D.膝關節MRI檢查
E.膝關節穿刺抽液檢查
第 87 題 (單項選擇題)
女性,25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應.確立診斷，最有力的檢查方法是( )
A.CT檢查
B.局部穿刺活組織檢查
C.外周血中堿性磷酸酶檢測
D.核素骨掃描
E.外周血白細胞計數和分類
第 88 題 (單項選擇題)
腹膜炎手術后7天，體溫上升到38℃，水樣腹瀉及里急后重。 如試穿抽出膿液應( )
A.經直腸切開引流
B.經腹腔切開引流
C.單純抗感染治療
D.經肛門應用抗炎藥灌腸
E.對癥治療
第 89 題 (單項選擇題)
女性，58歲，絕經7年，近3個月陰道流水樣白帶，近2周出現陰道間斷少量血性排液。婦檢：宮頸光滑，宮體稍大且軟，雙側附件未捫及異常.確診后最佳治療方案是( )
A.刮宮
B.放療
C.化療
D.子宮切除保留附件
E.全子宮切除+雙附件切除術
第 90 題 (單項選擇題)
男性，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴入腸外營養液，兩周后突然出現寒戰、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛.如果24小時后發熱仍不退，應采取( )
A.用抗生素
B.胸腔穿刺抽氣
C.停止腸外營養
D.氣管切開
E.增加胰島素用量 91.典型的壞血病是由于以下哪一種物質缺乏所引起 ( )
A.硫胺素
B.核黃素
C.泛酸
D.抗壞血酸
E.維生素A
注：壞血病因維生素C缺乏而引起。它導致間葉細胞生成膠原能力的喪失，從而引起骨胳、牙齒以及結締組織敗壞。壞血病因不能很好利用鐵及葉酸代謝失調而伴有貧血。
92.關于變構調節正確的是( )
A.所有變構酶都有一個調節亞基和一個催化亞基
B.變構酶的動力學特點是酶促反應與底物濃度的關系呈S形而不是雙曲線形
C.變構激活和酶被離子激活劑激活的機制相同
D.變構效應與非競爭性抑制相同
E.變構效應與競爭性抑制相同
93.關于酶的敘述哪一個是正確的( )
A.酶催化的高效率是因為分子中含有輔酶或輔基
B.所有的酶都能使化學反應的平衡常數向加速反應的方向進行
C.酶的活性中心中都含有催化基團
D.所有的酶都含有兩個以上的多肽鏈
E.所有的酶都是調節酶
94.酶蛋白變性后其活性喪失，是因為( )
A.酶蛋白被完全降解為氨基酸
B.酶蛋白的一級結構受破壞
C.酶蛋白的空間結構受到破壞
D.酶蛋白不再溶于水
E.酶蛋白失去了激活劑
95.關于Km值的意義，不正確的是( )
A.Km是酶的特性常數
B.Km值與酶的結構有關
C.Km值與酶所催化的底物有關
D.Km值等于反應速度為最大速度一半時的酶的濃度
E.Km值等于反應速度為最大速度一半時的底物濃度
96.酶促反應中決定酶專一性的部分是( )
A.酶蛋白
B.輔基或輔酶
C.金屬離子
D.底物
E.催化基團
97.在一種酶實驗中，采用的底物濃度大大低于Km值，此時反應速度( )
A.接近最大反應速度
B.顯示零級動力學特征
C.與底物的濃度成正比
D.不依賴酶的濃度
E.以上都不是
98.某些有機磷制劑，如敵百蟲能與酶活性中心的絲氨酸殘基上的羥基牢固結合，從而抑制此酶的活性，試問敵百蟲屬于( )
A.競爭性抑制劑
B.不可逆抑制劑
C.反競爭性抑制劑
D.變構抑制劑
E.非競爭性抑制劑
99.胰蛋白酶在剛被胰腺細胞合成時，以無活性的胰蛋白酶原形式存在。可以在十二指腸激活胰蛋白酶原的是( )
A.H+
B.氨基肽酶
C.腸激酶
D.羧基肽酶
E.K+
100.下列有關Km值的敘述，哪一項是錯誤的( )
A.Km 值是酶的特征性常數
B.Km 值是達到最大反應速度一半時的底物濃度
C.它與酶對底物的親和力有關
D.Km 值最大的底物，是酶的最適底物
E.同一酶作用于不同底物，則有不同的Km 值
