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　21.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體:左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

　　A 肋骨骨折

　　B 張力性氣胸

　　C 肋骨骨折并張力性氣胸

　　D 血心包

　　E 閉合性氣胸

　　C

　　22.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮

　　A 支氣管或肺廣泛裂傷

　　B 食管裂傷

　　C 引流管位置過高

　　D 血心包

　　E 并發(fā)血胸

　　A

　　23.男性，30歲，車禍傷半小時。體格檢查:發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕 音。首要的處理是

　　A 緊急剖胸手術(shù)

　　B 吸氧及霧化吸入

　　C 清除呼吸道分泌物

　　D 軟化胸壁牽引固定

　　E 左側(cè)胸腔閉式引流

　　C

　　24.男性，40歲，車禍傷2小時。體格檢查:發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時，下列哪項是錯誤的

　　A 固定時間為3～4周

　　B 牽引重量為2～3kg

　　C 夾住中央處游離段肋骨牽引

　　D 適用于包扎固定不能奏效者

　　E 不適用于開放性肋骨骨折的病人

　　A

　　25.男性，20歲，右胸刀刺傷1小時，關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列哪種征象不準(zhǔn)確

　　A 脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降

　　B 胸膜腔閉式引流量等于200ml/h

　　C 經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降

　　D 血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓 積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低

　　E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大

　　B

　　26.男性，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體:右前胸可見反常呼吸運(yùn)動。病人吸氣時，下列哪項病理生理變化是不正確的

　　A 軟化胸壁內(nèi)陷

　　B 縱隔移向健側(cè)

　　C 傷側(cè)膈肌上升

　　D 靜脈回流受阻

　　E 二氧化碳滯留

　　C

　　27.男性，38歲，車禍傷3小時。X線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選

　　A 吸氧

　　B 鎮(zhèn)靜，止痛

　　C 胸穿排氣

　　D 胸膜腔閉式引流

　　E 保持呼吸道通暢

　　B

　　28.男性，33歲，右胸車禍傷1小時。呼吸困難，發(fā)紺。查體:脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是

　　A 張力性氣胸

　　B 閉合性氣胸

　　C 創(chuàng)傷性血胸

　　D 創(chuàng)傷性休克

　　E 多發(fā)性肋骨骨折

　　A

　　29.男性，38歲，車禍傷半小時。查體:發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是

　　A 縱隔撲動造成循環(huán)衰竭

　　B 急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低

　　C 縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹

　　D 胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭

　　E 吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)

　　A

　　30.男性，44歲，右胸車禍傷2小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體:右前胸未見反常呼吸運(yùn)動。胸部擠壓試驗(yàn)陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8～10肋骨后端骨折。錯誤的處理是

　　A 胸帶固定

　　B 牽引固定

　　C 鎮(zhèn)靜止痛

　　D 應(yīng)用抗生素

　　E 清除呼吸道分泌物

　　B