2015年臨床助理執業醫師常見考點（一）
發布時間：2014-12-29 共1頁
[分析]發熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病 致發熱中的抗原-抗體反應。
2.[考點]咯血的顏色及其臨床意義
[分析]咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫); 支氣管擴張咯血為鮮紅色;典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色;肺栓塞時咳黏稠的暗紅色血痰;而二尖 瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。
3.[考點]中心性發紺的特點
[分析]中心性發紺是因心、肺疾病致動脈血氧飽和度降低而引起的發紺，其特點是表現為全身性的 發紺，發紺部位皮膚溫暖，而不是發涼。周圍性發紺的特點，即常發生于肢體的末梢和下垂部分， 局部皮膚發涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發紺即可消失，這是由于周圍循環血流障礙引起的。
4.[考點]呼吸困難與呼吸頻率和節律
[分析]呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費力的癥狀，同時伴有呼吸頻率、深度的變化和節律的 異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應該是深大呼吸，頻率或快或慢，據病因 不同呼出的氣可有尿(氨)味(見于尿毒癥)、爛蘋果味(見于糖尿病酮癥酸中毒)。
5.[考點]呼吸困難的原因
[分析]呼氣性呼吸困難主要見于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;②支氣管哮 喘。肺炎球菌肺炎嚴重時引起混合性呼吸困難。
6.[考點]咳嗽而無痰的臨床意義
[分析]咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內病理性分泌物排出口腔外的病態現象。 因為氣胸時呼吸道內無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰。
7.[考點]觸覺語音震顫的臨床意義
[分析]觸覺語音震顫增強主要見于：①肺泡炎癥浸潤肺組織實變使語音傳導良好，如大葉性肺炎實 變期和肺梗死等。②接近胸膜的肺內巨大空腔，尤其當空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時，如空 洞型肺結核、肺膿腫等。③壓迫性肺不張。
8.[考點]病理性濁音和實音的原因
[分析]病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少、不含氣的肺組織和胸膜病變、胸壁組織局限性 腫脹所致。氣胸是胸腔大量積氣，因此不但不呈濁音和實音，而是呈鼓音。
9.[考點]支氣管呼吸音的發生部位
[分析]正常人可以在胸骨上窩、喉頭附近及在背部第1、2 胸椎和第6、7 頸椎附近聽到支氣管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若聽到支氣管呼吸音，則肯定是病理性的，常提示肺組織實變，最 常見于肺炎實變期。
10.[考點]干羅音的特點
[分析]干羅音為一種持續時間較長帶樂音性的呼吸附加音;音調較高(僅鼾音的音調低);持續時間 較長，吸氣及呼氣時均可聞及，以呼氣時為明顯;干羅音的強度和性質易改變，部位易改變，在瞬 間內數量可明顯增減;發生于主支氣管以上的干羅音，有時不用聽診器亦可聞及。
