2015年臨床助理執業醫師常見考點（十三）
發布時間：2014-12-29 共1頁
[分析]神經受刺激及神經動作電位產生可引起神經膜通透性改變，引起Na+內流和K+外流。局麻藥抑制神經膜的通透性，阻斷Na+內流，阻止動作電位的產生和神經沖動的傳導，產生局麻作用。
12.[考點]普魯卡因的用途
[分析]普魯卡因對皮膚、黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。但其毒性小，起效快等特點，廣泛用于浸潤麻醉、傳導麻醉和硬膜外麻醉等。少數人可出現過敏反應，用藥前宜做皮膚過敏試驗。
13.[考點]局麻藥的毒性
[分析]局麻藥若劑量和濃度過高，或誤將藥物注入血管，使血中藥物達到一定濃度時，可對中樞神經系統、心血管系統產生毒性反應。酯類局麻藥如普魯卡因其代謝產物在小部分人群中會產生過敏反應，故用前應作皮試。常用的局麻藥利多卡因安全范圍較大。丁卡因毒性大。
14.[考點]苯二氮(艸卓)類藥物抗焦慮作用部位
[分析]苯二氮(艸卓)類藥物如地西泮，小劑量即有較好的抗焦慮作用，改善緊張、憂慮、激動和失眠癥狀。其作用部位可能在邊緣系統。
15.[考點]苯二氮(艸卓)類藥物藥理作用特點
[分析]苯二氮(艸卓)類藥物有較好的抗焦慮作用，可縮短睡眠誘導時間，延長睡眠持續時間，對快動眼睡眠時相影響小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥，目前已取代巴比妥類用于鎮靜、催眠，療效確切，安全性好，即使過量也不易引起麻醉和麻痹，因此本題E 是錯誤的。本類藥物中的地西泮是目前治療癲癇持續狀態的首選藥，此外尚有中樞性肌肉松弛作用。
16.[考點]地西泮的不良反應
[分析]地西泮及其他苯二氮(艸卓)類藥物治療指數大，毒性低。常見的副作用：頭暈、乏力和嗜睡。大劑量可引起共濟失調、言語不清，重者昏迷和呼吸抑制。長期大量服用可產生耐受性和依賴性，久用突然停藥可引起戒斷現象，包括焦慮、失眠、震顫甚至驚厥等精神癥狀。
17.[考點]氯丙嗪的不良反應
[分析]服用氯丙嗪后引起的不良反應中錐體外系反應較為常見，包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙和靜坐不能，這三種癥狀可用中樞抗膽堿藥治療。而遲發性運動障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA 受體，使DA 受體數目增加有關。因而用抗膽堿藥治療反可使之加重。
18.[考點]氯丙嗪引起低血壓的處理
[分析]氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產生心血管效應。氯丙嗪中毒引起血壓下降時，用腎上腺素后僅表現β效應，結果使血壓更為降低，故不宜選用，而應選用主要激動α受體的去甲腎上腺素等。
19.[考點]嗎啡的不良反應
[分析]嗎啡對各種原因引起的疼痛均有效，治療其他鎮痛藥無效的急性銳痛如嚴重燒傷、創傷等，不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經痛等是由于嗎啡連續應用易產生耐受性及成癮，而且停藥后出現戒斷癥狀。
20.[考點]嗎啡的臨床應用
[分析]嗎啡對各種原因引起疼痛均有效，治療其他鎮痛藥無效的急性銳痛如嚴重燒傷、創傷等。嗎啡能通過胎盤抑制胎兒或新生兒呼吸，同時能對抗催產素對子宮的興奮作用而延長產程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及顱腦損傷所致顱壓增高患者。嗎啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚適用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀。如為感染性腹瀉，應同時服用抗菌藥。
