2015年臨床助理執業醫師常見考點（十四）
發布時間：2014-12-29 共1頁
[分析]嗎啡用于治療心源性哮喘是因為：①抑制呼吸中樞，減弱過度的不能起代償作用的反射性呼吸興奮，使喘息得到緩解。②擴張外周血管，減少回心血量，減輕心臟負擔，有利于肺水腫的消除。③鎮靜作用減弱了病人緊張不安的情緒，間接減輕心臟的耗氧量。
22.[考點]哌替啶的不良反應
[分析]治療劑量的哌替啶與嗎啡相似，可引起眩暈、口干、惡心、嘔吐、出汗、心動過速，有時也可引起體位性低血壓。長期應用亦可成癮。芬太尼成癮性小。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬為解熱鎮痛抗炎藥，一般無成癮性。
23.[考點]布洛芬的臨床應用
[分析]布洛芬具有抗炎、解熱及鎮痛作用，主要用于治療風濕性及類風濕性關節炎，也可用于一般解熱鎮痛，主要特點是胃腸反應較輕，患者易耐受。
24.[考點]阿司匹林的不良反應
[分析]阿司匹林短期服用副作用少，長期大量用于抗風濕治療則有以下不良反應：口服對胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不適、惡心、嘔吐;久用引起凝血障礙，可抑制血小板聚集、延長出血時間;劑量過大時，可出現頭痛、眩暈、耳鳴及視聽力減退等;偶見皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫和過敏性休克等過敏反應;患病毒性感染伴有發熱的兒童或青年服用后有發生瑞夷綜合征的危險。因此無口干、出汗、心悸等癥狀。
25.[考點]對乙酰氨基酚的作用
[分析]對乙酰氨基酚的解熱鎮痛作用緩和持久，作用強度類似乙酰水楊酸，但其抗炎作用很弱，無實際療效，治療量的對乙酰氨基酚不良反應少，若過量急性中毒可致肝壞死，甚至危及生命。
26.[考點]嗎啡的鎮痛作用
[分析]嗎啡類有強大鎮痛作用，能在不影響意識和感覺的情況下明顯消除痛覺反應，對各種原因引起的疼痛均有效，由于易成癮，不用于慢性鈍痛，用于治療其他鎮痛藥無效的急性銳痛。由于嗎啡能通過胎盤抑制胎兒或新生兒呼吸，同時能對抗催產素對子宮的興奮作用而延長產程，故不用于分娩鎮痛。嗎啡興奮胃腸平滑肌和括約肌， 提高其張力，甚至達到痙攣的程度，故不用于胃腸絞痛和腎絞痛。
27.[考點]硝苯地平的臨床應用
[分析]硝苯地平為鈣拮抗藥，血管平滑肌的收縮也受細胞內Ca2+的調節，鈣拮抗藥阻滯Ca2+內流，使血管平滑肌松弛，因此具有降低血壓作用，對嚴重高血壓以硝苯地平作用最強、療效較好。輕、中度高血壓可選用維拉帕米和地爾硫(艸卓)。
28.[考點]抗心律失常藥的選擇
[分析]抗心律失常藥作用復雜，利多卡因只對室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。普萘洛爾主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延長APD，阻滯Na+內流，為廣譜抗心律失常藥，用于各種室上性和室性心律失常。
29.[考點]血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)的特點
[分析]血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)如卡托普利能抑制ACE，減少循環組織中的血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)使血管擴張，血壓下降。可用于各型高血壓，而且降壓時不引起反射性心率加快。可逆轉心肌肥厚，有效地治療慢性心力衰竭，對腎臟有保護作用，長期用不引起電解質的紊亂。
30.[考點]地高辛的藥理作用
[分析]地高辛有正性肌力作用，加強心肌收縮性;負性頻率作用，可減慢竇房結頻率;對傳導的影響為減慢房室結傳導而減慢心室率，用于心房纖顫、心房撲動，可緩解心功能不全的癥狀，但對大多數病人并不能制止房顫。
