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三、A3型題

　　(21～23題共用題干)

　　患兒，9個月，腹瀉5天，大便每日7～9次，量多，蛋花樣，無粘液，精神萎靡，哭時淚少，尿量極少，皮膚彈性差，呼吸深快，口唇紅，血鈉120mmol/L。

　　21.患兒水、電解質紊亂應為

　　A 輕度脫水

　　B 中度脫水，酸中毒

　　C 重度脫水，酸中毒

　　D 重度低滲性脫水

　　E 重度低滲性脫水，酸中毒

　　22.首先應輸入下列哪種液體

　　A 1/5張含鈉液

　　B 1/3張含鈉液

　　C 1/2張含鈉液

　　D 2:1等張含鈉液

　　E 2/3張含鈉液

　　23.上述含鈉液恰當的補充方式為

　　A 分次口服

　　B 一半口服，一半靜脈滴注

　　C 全部靜脈緩慢滴注

　　D 全部靜脈一般滴速注入

　　E 全部液體30～60分鐘內快速滴入

　　(24～25題共用題干)

　　患兒，5個月，腹瀉2天，每日8～10次，蛋花樣，無粘液，無腥臭，精神較差，面色蒼白，皮膚稍干燥，前囟、眼窩凹陷，皮下脂肪0.4cm，皮膚彈性較差，哭有淚，四肢末梢較冷。血清鈉125mmol/L。

　　24.該患兒脫水是d

　　A 輕度等滲性脫水

　　B 輕度低滲性脫水

　　C 中度等滲性脫水

　　D 中度低滲性脫水

　　E 重度低滲性脫水

　　25.第一天補液總量為每公斤

　　A 60～80ml

　　B 80～90ml

　　C 100～120ml

　　D 120～150ml

　　E 150～180ml

　　(26～29題共用題干)

　　患兒，女，8個月，因腹瀉、嘔吐3天于11月26日入院，患兒大便呈稀水樣，無腥臭，無粘液，10余次/日，量中等。查體：體溫38℃，呼吸45次/分，心率142次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢溫，前囟、眼窩凹陷，心音低鈍，腹部脹，腸鳴音弱，腱反射弱。實驗室檢查：大便鏡檢白細胞0～1個，血鈉122mmol/L。

　　26.患兒病原學診斷最可能是

　　A 輪狀病毒性腸炎

　　B 致病性大腸桿菌腸炎

　　C 侵襲性大腸桿菌腸炎

　　D 空腸彎曲菌腸炎

　　E 金黃色葡萄球菌腸炎

　　27. 除以上診斷，還應考慮

　　A 低鉀血癥

　　B 低鈣血癥

　　C 低鎂血癥

　　D 低血糖

　　E 低磷血癥

　　28.患兒脫水的程度及性質為

　　A 輕度低滲性脫水

　　B 中度等滲性脫水

　　C 中度低滲性脫水

　　D 重度等滲性脫水

　　E 重度低滲性脫水

　　29.下列處理哪項正確

　　A 累積損失量宜用維持液補充

　　B 選擇敏感抗生素

　　C 立即用5%碳酸氫鈉擴容

　　D 補鉀量至少每天8mmol/kg

　　E 補鉀需持續4～6天

21.E 22.D 23.E 24.D 25.D 26.A 27.A 28.C 29.E 30.C