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2012年醫師實踐技能輔導：少陰寒化證診斷

 本證是陽氣虛衰，陰寒內盛所致的病證。

主要臨床表現

精神萎靡，四肢厥冷，下利清谷，無熱惡寒，蜷臥，面色蒼白，小便清長，脈微細，舌淡，苔白。

病機分析

本證以陽虛陰寒內盛為特征。陽氣虛衰，陰寒之邪內盛，心神不振，則精神萎靡，蜷臥；陽氣虛，溫煦功能減弱，不能溫養四肢肌膚，則四肢厥冷，面色蒼白；脾腎陽虛，不能蒸騰水谷，腸道傳化失司，則下利清谷；不能固攝水液，則小便清長；陽氣虛無力抗邪，故無熱惡寒；陰陽兩虛，則脈微細無力；舌淡，苔白為虛寒之象。

相似證候的辨別

本證當與太陰病證相辨別，兩者均為里虛寒證，都有下利，畏寒等里虛寒癥狀，但太陰病為局部性里虛寒證，病位以脾胃為主，以虛寒性下利為主癥，一般無精神萎靡，四肢厥冷，脈微細等嚴重陽虛陰盛的表現。本證為全身性嚴重的里虛寒證，陽虛陰盛見癥尤為突出。

辨證注意點

本證為嚴重的里虛寒證，以脈微細，精神萎靡，四肢厥冷、下利清谷，陰寒內盛癥狀為主。