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2012年衛生高級職稱考試考點講析 免疫學·免疫調節

發布時間:2012-02-10 共1頁

 
第十一節 免疫調節

( 一 ) 概念

免疫調節是指在免疫應答過程中,各種免疫細胞與免疫分子相互促進和抑制,形成正負作用的網絡結構,在遺傳基因的控制下,與神經內分泌系統一起調控免疫系統對抗原的識別和應答,從而維持內環境的穩定。

( 二 ) 免疫調節系統的組成

包括正負反饋兩個方面的多個因素參與的復雜的免疫生物學過程。涉及到分子、細胞、免疫系統內及免疫系統外整體等不同水平。調節異常:任何一個調節環節的失控,均可能引起全身或局部免疫應答的異常,最終可能導致自身免疫病、過敏、持續性感染和腫瘤等疾病的發生。

( 三 ) 免疫調節的層次

1 .基因水平:如 MHC 參與對 T 細胞發育、 T 細胞識別抗原及 B 細胞對 TD 抗原應答的調節;

2 .分子水平:抗原、抗體、抗原抗體復合物、補體和免疫細胞激活或抑制性受體等的免疫調節;細胞水平: APC 、 T 細胞亞群、 B 細胞、 NK 、細胞凋亡等的調節;

3 .獨特型網絡的調節;

4 .整體水平:神經 - 內分泌 - 免疫網絡的調節;

5 .群體水平: MHC 多態性、 BCR / TCR 庫的多樣性對群體水平的免疫調節。

( 四 ) 調節分類

根據參與調節因素的性質不同分:

1 內調節:免疫系統內基因、分子、細胞水平調節;

2 .外調節:神經 - 內分泌 - 免疫網絡的調節。

( 五 ) 調節的機制

1 .分子水平的免疫調節:通過 PTK 參與的激活信號轉導和 PTP 的負反饋調節。免疫細胞激活信號轉導中的兩種對立成分 ( 蛋白質的磷酸化和去磷酸化、蛋白酪氨酸激酶 PTK 和蛋白酪氨酸磷酸酶. PTP) 和兩類功能相反的受體 ( 激活性受體——帶有 ITAM ——招募: PTK ——啟動激活信號轉導;抑制性受體一帶有 ITIM ——招募 PTP ——抑制激活信號轉導 ) ,其調節作用通過信號轉導實現 ( 信號轉導涉及蛋白質磷酸化和脫磷酸化,分別由 PTK 和 PTP 促成細胞激活中的一組對立成分 ) 。其中抑制性受體有:

(1)T 細胞表面的 CTLA-4 :抑制已激活的 T ,反饋性下調免疫應答的強度;

(2)B 細胞表面的 Fc γ R Ⅱ -B : B 分化受遏制,免疫應答強度迅速下降;

(3) 殺傷細胞 (NK 細胞和 CTL) 的 KIR 和 CD94 / NKG 2A ;

KIR :殺傷細胞抑制性受體; CD94 / NKG 2A :殺傷細胞凝集素樣受體。

2 .細胞水平的免疫調節:發揮調節作用的 T 細胞有自然調節 T 細胞和適應性調節 T 細胞。

(1)Th1 、 Th2 細胞及其相互作用:

(2)CD4Tr1 和 CD4Th3 的作用:

CD4Tr1 可分泌 IL-10 ,能調控炎癥性自身免疫反應和誘導移植耐受;

CD4Tr3 可分泌 YGF-B ,在口服耐受和黏膜中發揮作用。

3 .獨特型網絡和免疫調節:

體內的 T 、 B 細胞通過獨特型和抗獨特型相互識別,形成潛在的網絡;抗原進入機體前,體內已經存在 Ab2 、 Ah3 ,但其數目未達到能引起連鎖反應的閾值,故獨特型保持相對平衡。

4 .凋亡對免疫應答的負反饋調節:介導細胞凋亡的分子有 Fas / FasL 和 Caspase 半胱天冬蛋白酶。

表達 FasL 的效應殺傷細胞與自身表達 Fas 結合,誘導自身的凋亡過程。常把 Fas 啟動的效應細胞的凋亡稱之為活化誘導的細胞死亡 (AICD) ,主要由 Fas 和 FasL 介導,即表達 FasL 的效應殺傷細胞與自身表達的 Fas 結合誘導自身的凋亡。

AICD 主要抑制受到抗原活化并發生克隆擴增 T 、 B 淋巴細胞,是機體控制特異性免疫應答強度,避免免疫應答過強造成損傷的一種重要的反饋調節機制。

5 .群體水平的免疫調節—— MHC 多態性的免疫調節:

(1)MHC 多態性與群體水平的免疫調節:種群是由對抗原具有不同應答能力的個體所組成, MHC 不同等位基因決定個體免疫應答能力的差異;不同種群對不同抗原的免疫應答各異,這不僅取決于群體水平 BCR 或 TCR 受體庫多樣性,也與 MHC 等位基因多態性相關;在群體水平中,對應于細胞克隆的是個體,種群則由于對抗原具有不同應答能力的個體所組成;

(2) 群體水平的免疫調節增強種群的應變能力,而有利于整個物種。

( 六 ) 免疫調節的意義

1 .當某一特定抗原進入機體時,機體通過各種正負免疫調節機制控制免疫應答的強度和時限,以清除病原體,維持自身耐受。

2 .當針對特定抗原的應答不再需要時,機體通過多種調控機制使免疫系統恢復到靜止狀態,使機體自身保持自身平衡與穩定。

3 .免疫應答過強會導致自身免疫病、超敏反應;過弱會發生免疫缺陷,導致持續感染和腫瘤等疾病的發生。

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