2012年衛生高級職稱考試考點講析 微生物學·立克次體
發布時間：2012-02-10 共1頁
( 一 ) 概念： 立克次體是一類以節肢動物為傳播媒介、嚴格細胞內寄生的原核細胞型微生囊。
( 二 ) 共同特點
1 ．多數引起自然疫源性疾病；
2 ．以節肢動物作為傳播媒介或儲存宿主；
3 ．大小介于細菌和病毒之間；
4 ．有細胞壁，但形態呈多樣性；
5 ．多數專性細胞內寄生，以二分裂方式繁殖；
6 ．對多數抗生素敏感。
( 三 ) 致病性
1 ．致病物質：脂多糖 ( 與細菌內毒素相似 ) 、磷脂酶 A 。
2 ．所致疾病：人畜共患性疾病、自然疫源性疾病、實驗室感染。
3 ．主要病變：早期一內毒素引起增生性、血栓性或壞死性血管炎；晚期一免疫病理所致的免疫病理損傷。
4 ．免疫力：病后可獲得持久的免疫力，包括體液免疫與細胞免疫，但以細胞免疫為主。
( 四 ) 防治原則
一般預防：滅鼠、殺滅傳播媒介的節肢動物；講究個人衛生。
特異預防：疫苗接種一滅活疫苗
治療：氯霉素、四環素、勿用磺胺類藥物。
( 五 ) 主要致病性立克次體：普氏立克次體、斑疹傷寒立克次體、恙蟲病立克次體。
1 ．普氏立克次體；
(1) 傳染源：病人，不屬于人畜共患病
(2) 儲存宿主：病人
(3) 傳播媒介：人虱
(4) 所致疾病：流行性斑疹傷寒
2 ．斑疹傷寒立克次體 ( 莫氏立克體 ) ：
(1) 傳染源：鼠
(2) 儲存宿主：嚙齒類動物 ( 主要為老鼠 )
(3) 傳播媒介：鼠蚤或鼠虱
(4) 所致疾病：地方性斑疹傷寒 ( 鼠型斑疹傷寒 )
3 ．恙蟲病立克次體
(1) 傳染源：鼠
(2) 儲存宿主：恙螨
(3) 傳播媒介：恙螨
(4) 傳播方式：
稚蟲→成蟲→蟲卵
↑ ↓
鼠等←幼蟲 幼蟲→人
↑ ↓ ↓
蟲卵←成蟲←稚蟲
(5) 所致疾病 -- 恙蟲病 ( 叢林熱 ) ；恙蟲病立克次體可寄生于恙螨體內，經卵傳代；人若進入恙螨的孳生地，可能受感染 ( 亦稱 " 叢林熱 ") 。
( 六 ) 微生物學檢查法
1 ．血清學診斷：
(1) 外斐反應 ( 非特異性 ) ：診斷立克次體感染和恙蟲病。效價：≥ 1 ： 160 或病程中效價增高可診斷；
(2) 補體結合反應 ( 特異性 ) ：抗原為可溶性群特異抗原，可診斷：斑疹傷寒群、斑點熱群、恙蟲病群感染；
2 ．立克次體分離鑒定。
( 七 ) 防治原則
1 ．一般預防：滅虱、滅蚤、滅鼠；改進環境、注意個人衛生。
2 ．特異預防：接種死疫苗。
3 ．治療原則：使用廣譜抗生素。