2012年衛生高級職稱考試考點講析 微生物學·反轉錄病毒
發布時間：2012-02-10 共1頁
( 一 ) 反轉錄病毒是一組含有反轉錄酶 ( 逆轉錄酶 )
對人致病的反轉錄病毒主要有：
1 ．人類嗜 T 細胞病毒 (HTLV) ，為成人 T 淋巴細胞白血病的病原體；
2 ．人類免疫缺陷病毒 (HIV) ，是人類艾滋病 (AIDS) 的病原體。
3 ．共同特性：
(1) 球形，直徑為 80-120 nm, 包膜表面有刺突；
(2) 基因組有兩條相同的單正鏈 RNA ，病毒體含反轉錄酶 ( 逆轉錄酶 ) 和整合酶；
(3) 復制有獨特的反轉錄過程，病毒： DNA 整合到細胞 DNA 中，構成前病毒；
(4) 具有 gag 、 pol 和 env 3 個結構基因及六個調節基因；
(5) 宿主細胞受體決定病毒的嗜組織性，成熟病毒以芽生方式釋放。
( 二 ) 人類免疫缺陷病毒 (HIV)
1 ．生物學性狀
病毒呈球形、包膜表面有刺突 ( 含有 gp120 和 gp41) ，核心含兩條相同的正鏈。 RNA 基因組和包膜外的核衣殼蛋白 (p7) 、衣殼蛋白 (p24) ，并攜帶反轉錄酶、整合酶和蛋白酶。 gp120 是病毒的表面糖蛋白，與病毒吸有關，有中和抗原的位點，能刺激機體產生中和抗體，易發生變異，有利于病毒逃避免疫清除； gp41 為跨膜蛋白，介導病毒包膜與宿主細胞膜的融合。病毒對理化因素的抵抗力較弱，一般化學消毒劑處理 10 ～ 30 min 可滅活病毒；高壓滅菌 121 ℃ 20 min ，或者煮沸 100 ℃ 20 min 均可滅活病毒；病毒在 37 ℃ 可存活 10 ～ 15 天。
2 ．病毒基因及功能：病毒基因包括結構基因和調節基因。
結構基因： gag 基因 ( 編碼前體蛋白 p55) 、 pol 基因 ( 編碼反轉錄酶、整合酶和蛋白酶 ) 、 env 基因 ( 編碼病毒包膜蛋白 ) 。
調節基因： tat 基因 ( 促病毒所有基因轉錄，增強病毒 mRNA 翻譯 ) 、 rev 基因 ( 促進 gag 、 pol 、 env 結構蛋白的合成 ) 、 nef 基因 ( 抑制結構蛋白和調節蛋白的合成 ) 、 vif 基因 ( 增強病毒的感染性 ) 、 vpu 基因 ( 增強病毒的復制 ) 、 vpr 基因 ( 增強病毒的復制 ) 。
3 ．傳播方式：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒所引起的一種高度致死性疾病，本病主要傳播方式有：
(1) 通過同性或異性間的性行為而傳播；
(2) 輸注帶有病毒的血液或血制品、臨床上侵入性診治技術 ( 如內窺鏡、介入療法等 ) 、器官移植、人工授精、靜脈藥癮者共用污染的注射器；
(3) 母嬰傳播，帶病毒的母體可經胎盤、產道、乳汁將病毒傳給胎兒、新生兒及嬰兒。
4 ．致病機制： HIV 主要損傷 CD4T 細胞，其機制：
(1) 導致 CD4T 細胞融合，最終導致細胞溶解；
(2)CTL 對 CD4 T 細胞的直接殺傷作用，抗體介導的 ADCC 作用， NK 細胞的殺傷作用；
(3) 誘導 CD4 T 細胞細胞凋亡；
(4)HIV 復制產生大量未整合的病毒 DNA ，抑制細胞正常的生物合成；
(5)HIV 可作為超抗原激活大量 CD4 T 細胞，也是細胞死亡及免疫缺損的重要原因。
5 ．臨特點：
(1) 潛伏期長，大約 10 年左右；
(2) 臨床感染過程分為 4 個時期：急性感染期 ( 約 2 ～ 3 周 ) 、無癥狀潛伏期 (10 年左右 ) 、 AIDS 相關綜合征期 ( 開始出現癥狀 ) 、免疫缺陷期 ( 典型 AIDS 期，合并機會致病菌感染和 AIDS 相關惡性腫瘤 ) 。
6 ．防治原則：
由于 HIV 抗原 gpl20 高度變異，使得預防 HIV 感染的疫苗研制尚未成功，因此目前艾滋病的防治原則：
(1) 廣泛宣傳教育，提高全民衛生常識，抵制性濫交和吸毒，認識艾滋病的傳染方式及其嚴重危害性；
(2) 建立艾滋病的監測系統，調查、了解高危人群中感染和發病、死亡等情況；
(3) 在一些艾滋病尚未蔓延的國家和地區采取入境檢查措施，防止艾滋病的傳入；
(4) 對獻血、獻器官、獻精者必須進行病毒抗體檢測，確保輸血和血制品的安全；
(5) 禁止共用注射器、注射針、牙刷和剃須刀等，對穿刺針、銀針、內窺鏡、手術器械等必須進行消毒滅菌，防止血行傳播；
(6) 提倡安全性生活，推廣應用安全套；
(7) 研制安全、有效的 HIV 疫苗；
(8) 治療藥物：核苷類反轉錄酶抑制劑 (NRTIs) 、非核苷類反轉錄酶抑制劑 (NNRTIs) 、蛋白酶抑制劑 (PIs) 、融合抑制劑 (FI) 及高效抗反轉錄病毒治療藥物等。