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護理單元；評價方法；臨床護理

針對我院實施多年的科室綜合評價方法已不適合目前醫護分開核算的管理模式，特制定護理單元綜合評價方法，此方法從各個不同的側面選擇評價指標，進行對照綜合、評價分析，指標具有一定的覆蓋性、代表性和可靠性，可以反映護理單元的管理水平、護理工作質量和工作效率，通過評價可以了解護理單元的運行狀況、運營效果、對改進工作有重要意義，是一種以病人為中心且適應市場需求發展的有效評價方法。

1評價指標的選擇

以醫院的總體目標為主要依據，選擇具有代表性、可靠性的評價指標，本方法從護理單元的業務工作管理與經濟管理兩方面人手，既注重護理單元的社會效益，又注重經濟運營，業務工作管理又分為業務工作質量和工作效率兩部分，既要體現護理工作向病人提供高質量的服務，又要體現多勞多得的分配原則。

護理工作評介指標選擇“護理單元病床使用率”可以反映護理單元工作負荷“患者平均住院日與護理級別”可以反映工作疑難程度與工作效率；經濟管理評價指標選擇“出院者占床日均成本”，體現護理單元低耗，“護理單元人均收入”可以體現科室的經濟運行效益。

2評價指標指數

化為了指標加總，需進行標準化處理；為了將不同評價指標的不同單位變為一個個比率，變為變量的相對數，這種相對數的共同特征就是評價等級特征，將工作量多少、質量好壞、效率高低、成果大小的評價指標統一化為代表優、良、差的同度量評價值。本方法就是把評價指標分別與目標值，平均數對比，進行指數化。平均住院日與出院患者占用床日均成本是反向指標，指標數越低越好，將對照值改為分子，在指數化的同時也解決了指標同向化問題。

3確定指標重要度各項評價

指標從各不同的角度反映護理單元的管理狀況，有不同的重要性，為計算各護理單元的綜合評價值，應確定各項評價指標的重要度，即權重，計算方法采用美國T.LSaaty氏層次分析法，首先計算各層組內的指標權重，再加總，本計算方法主要分為9級，如果加上居間數，可判別17個重要等級度。

4護理單元評價類型與獎金系數

護理單元綜合評價之后，將業務管理評價指數與經濟管理評價指數構成二維坐標系，并以指數0.8～1.2為中等水平范圍，在坐標系中分出9種護理單元評價類型，構成護理單元綜合評價9種類型評價圖。

通過護理單元類型的評價，反映護理單元的護理工作質量，并折算獎金系數，體現護士工作價值。

5小結護理成本是醫療單位在護理服務過程中所消耗的物質資源價值和必要的勞動價值的貨幣表現。

我國對護理成本核算的研究尚欠深人，特別是加人WTO后，面對世界經濟一體化的趨勢，對每一位護理管理者都提出了新的挑戰，我們必須增強成本管理意識，加強成本核算研究。合理使用護理資源，減少護理資源浪費和不足共存的現象，以適應護理學科現代化的要求。