2010年重癥醫學考試大綱――專業知識（085專業）
發布時間：2014-12-29 共1頁
| 單元 | 細目 | 要點 | 要求 |
| 一、重癥加強治 療病房的建設 與管理 | 重癥加強治療病房的建設與 管理 | 重癥加強治療病房的建設與管理 | 了解 |
二、重癥醫學相 關倫理學問題 | 1.醫患關系與溝通 | 醫患關系與溝通 | 了解 |
| 2.醫療行為中的倫理道德 | 醫療行為中的倫理道德 | ||
| 3.醫學倫理道德的評價和監 督 | 醫學倫理道德的評價和監督 | ||
三、重癥醫學的 職業規范 | 重癥醫學的職業規范 | （1）應用循證醫學指導臨床實踐 | 了解 |
| （2）共享儀器與設備 | |||
| （3）規范化操作 | |||
| （4）評價最近的重癥治療策略以 及建議 | |||
| （5）改善重癥患者的管理 | |||
| （6）積極參與質量保證流程 | |||
| （7）建立良好的醫患關系 | |||
四、急性冠脈綜 合征及心肌梗 死 | 1.急性冠脈綜合征 | （1）診斷與鑒別診斷 | 掌握 |
| （2）治療方法 | |||
2.心肌梗死 | （1）診斷和鑒別診斷 | ||
| （2）并發癥 | |||
| （3）急性心肌梗死的治療措施 | |||
| （4）心源性休克的診斷、鑒別診 斷及治療原則 | |||
| 五、心律失常 | 1.竇房結性心律失常 | （1）臨床表現、心電圖表現 | 掌握 |
| （2）治療 | |||
2.心房性心律失常 | （1）房性過早搏動的臨床表現、 心電圖表現、治療 | 掌握 | |
| （2）心房顫動和心房撲動的臨床 表現、心電圖表現、治療 | |||
3.室上性心動過速 | （1）室上性心動過速的臨床表 現、心電圖表現 | 掌握 | |
| （2）治療 | |||
4.室性心律失常 | （1）室性過早搏動的臨床表現、 心電圖表現、治療 | 掌握 | |
| （2）室速、室顫的臨床表現、心 電圖表現、治療 | |||
5.心臟傳導阻滯 | （1）房室傳導阻滯的臨床表現、 心電圖表現 | 掌握 | |
| （2）治療 | |||
| 6.預激綜合征 | （1）臨床表現及心電圖表現 | 掌握 |
| （2）治療 | |||
| 7.抗心律失常藥物 | （1）抗心律失常藥物的分類 | 掌握 | |
| （2）藥物作用特點 | |||
| 8.人工心臟起搏 | （1）適應證 | 熟悉 | |
| （2）并發癥 | 了解 | ||
| 9.心臟電復律和電除顫 | （1）適應證和禁忌證 | 掌握 | |
| （2）并發癥 | 熟悉 | ||
| 10.心導管消融治療及冠狀 動脈介入治療 | （1）適應證和禁忌證 | 了解 | |
| （2）并發癥 | |||
六、心肺腦復蘇 | 1.心肺腦復蘇研究對象、發 展簡史及定義 | 掌握 | |
| 2.心跳驟停的原因及類型 | |||
| 3.心跳驟停的診斷方法 | |||
| 4.基礎生命支持（BIS）、高級 生命支持（ALS）的原理和方 法 | |||
| 5.長期生命支持（DLS）的主 要環節和治療方法 | |||
| 6.心肺腦復蘇的基本治療措 施 | |||
| 7.復蘇后綜合征的診斷與處 理 | |||
| 8.缺氧性腦病診斷與處理、 腦死亡的診斷 | |||
| 9.特殊情況復蘇 | |||
| 七、心力衰竭 | 心力衰竭的診斷與治療 | （1）診斷與鑒別診斷 | 掌握 |
| （2）治療方法 | |||
| 八、高血壓危象 | 高血壓危象的診斷與治療 | （1）診斷與鑒別診斷 | 掌握 |
| （2）治療方法 | |||
九、呼吸衰竭 | 呼吸衰竭的診斷與治療 | （1）概念和診斷標準 | 掌握 |
| （2）發病機制的研究進展 | |||
| （3）病理學和病理生理學 | |||
| （4）臨床表現 | |||
| （5）治療進展（病因、呼吸支持 治療） | |||
| （6）預后和病死危險因素 | 熟悉 | ||
| 十、急性肺損傷 與急性呼吸窘 迫綜合征 （ALI/ARDS） | 1.ALI/ARDS 的概念與流行病 學 | 掌握 | |
| 2.ALI/ARDS 病理生理與發病 機制 | |||
| 3.ALI/ARDS 的臨床特征與診 斷 | |||
| 4.ALI/ARDS 的治療 | （1）原發病治療 |
| （2）呼吸支持治療（氧療、無創 機械通氣、有創機械通氣、液體 通氣、體外膜氧合技術） | |||
| （3）ALI/ARDS 藥物治療 1）液體管理 2）糖皮質激素 3）一氧化氮（NO）吸入 | |||
| 5.預后和病死危險因素 | |||
十一、肺動脈高 壓 | 1.原發性肺動脈高壓 | （1）診斷和鑒別診斷 | 熟悉 |
| （2）輔助檢查 | |||
| （3）治療 | |||
2.繼發性肺動脈高壓 | （1）診斷和鑒別診斷 | 掌握 | |
| （2）輔助檢查 | |||
| （3）治療 | |||
十二、重癥哮喘 | 重癥哮喘的診斷與治療 | （1）診斷與鑒別診斷 | 掌握 |
| （2）實驗室及其他檢查 | |||
| （3）并發癥 | |||
| （4）處理及機械通氣治療 | |||
| （5）教育與管理 | |||
| 十三、慢性阻塞 性肺病急性加 重（AECOPD） | AECOPD 的診斷與治療 | （1）診斷與鑒別診斷 | 掌握 |
| （2）治療：機械通氣的適應證和 禁忌證 | |||
| 十四、大咯血 | 大咯血的診斷與治療 | （1）診斷與鑒別診斷 | 掌握 |
| （2）治療原則 | |||
十五、機械通氣 | 1.重癥患者人工氣道的選擇 | 各類方法的適應證和禁忌證 | 掌握 |
| 2.人工氣道的管理 | |||
| 3.機械通氣的目的和應用指 征 | （1）目的 | ||
| （2）適應證 | |||
| 4.無創正壓通氣（NPPV） | 適應證和禁忌證 | ||
5.機械通氣的基本模式 | （1）分類 | ||
| （2）常見模式 | |||
| （3）其他模式 | |||
| 6.機械通氣參數的調整 | |||
7.機械通氣的并發癥 | （1）人工氣道的并發癥 | ||
| （2）正壓通氣的并發癥 | |||
| （3）肺外器官的影響 | |||
| （4）鎮靜與肌松相關的并發癥 | |||
| 8.脫機與呼吸機撤離 | （1）脫機指征 | 熟悉 | |
| （2）脫機失敗的常見原因 | |||
| 十六、誤吸 | 誤吸的預防與治療 | （1）預防 | 掌握 |
| （2）治療 | |||
| 十七、急性腎損 傷與腎衰竭 | 急性腎損傷與腎衰竭的診斷 與治療 | （1）概念 | 掌握 |
| （2）診斷與鑒別診斷 |
| （3）治療原則 | |||
| 十八、重癥病人 的腎臟功能改 變 | 重癥病人的腎臟功能改變 | （1）概念 | 掌握 |
| （2）腎功能監測指標 | |||
十九、腎臟替代 治療 | 腎臟替代治療 | （1）概念 | 掌握 |
| （2）病因分類 | |||
| （3）治療方法 | |||
| 二十、腎功能改 變時的代謝改 變與支持 | 腎功能改變時的代謝改變與 支持 | （1）概念 | 掌握 |
| （2）監測指標 | |||
| （3）支持方法適應證 | |||
二十一、消化道 出血 | 消化道出血的診斷與治療 | （1）診斷 | 掌握 |
| （2）處理：急救措施、補充血容 量、止血措施等 | |||
二十三、重癥胰 腺炎 | 重癥胰腺炎的診斷、治療與 預后 | （1）診斷和鑒別診斷 | 掌握 |
| （2）治療 | |||
| （3）預后 | |||
二十四、肝功能 衰竭 | 肝功能衰竭的診斷、治療與 預后 | （1）診斷和鑒別診斷 | 掌握 |
| （2）監測指標 | |||
| （3）治療 | |||
| （4）預后 | |||
二十五、腸功能 衰竭 | 腸功能衰竭的發病機制、診 斷與監測 | （1）發病機制 | 掌握 |
| （2）診斷和鑒別診斷 | |||
| （3）監測指標 | |||
二十六、休克 | 1.概述 | （1）基本概念和分類 | 掌握 |
| （2）病因 | |||
| （3）臨床表現 | |||
| （4）診斷 | |||
| （5）治療 | |||
2.低血容量性休克 | （1）失血性休克的病因 | ||
| （2）失血性休克的臨床表現 | |||
| （3）失血性休克的診斷 | |||
| （4）失血性休克的治療 | |||
3.感染性休克 | （1）病因 | ||
| （2）發病機制 | |||
| （3）臨床表現 | |||
| （4）診斷 | |||
| （5）治療 | |||
4.梗阻性休克 | （1）臨床表現 | 熟悉 | |
| （2）診斷 | |||
| （3）治療 | |||
5.液體復蘇與容量管理 | （1）常用復蘇液體的種類及適應 證 | 掌握 | |
| （2）液體平衡的管理 |
二十七、營養支 持 | 1.概述 | （1）重癥患者的代謝改變 | 掌握 |
| （2）營養支持的原則 | |||
| （3）臨床營養狀態的評估 | |||
2.腸外營養 | （1）適應證 | ||
| （2）選擇原則 | |||
| （3）并發癥 | |||
3.腸內營養 | （1）主要指征 | ||
| （2）禁忌證 | |||
| （3）途徑與管理 | |||
| （4）類型與選擇原則 | |||
| （5）并發癥 | |||
| （6）預后的影響 | |||
| 4.營養狀態的評估與監測 | （1）評估指標 | 熟悉 | |
| （2）監測方法 | |||
二十八、血液系 統障礙的監測 與支持 | 1.凝血與纖溶功能的監測 | （1）概念 | 掌握 |
| （2）指標 | |||
| 2.彌漫性血管內凝血 | （1）監測指標 | ||
| （2）治療要點 | |||
| 3.輸血及血液制品的使用 | （1）適應證 | ||
| （2）并發癥 | |||
| 二十九、臟器監 測與支持 | 1.血流動力學監測與支持 | （1）概念和基礎理論 | 掌握 |
| （2）心電監測 | |||
| （3）動脈壓監測 1）無創傷性測量法 2）有創傷性測量法 | |||
| （4）中心靜脈壓監測 | |||
| （5）肺動脈壓監測 | |||
| （6）肺動脈楔壓監測 | |||
| （7）心排量監測 | |||
| （8）肺水測定 | |||
2.氧代謝的監測與支持 | （1）概念和基本理論 | ||
| （2）DO2、V02的監測 | |||
| （3）乳酸的監測 | |||
| （4）BE 的監測 | |||
| （5）SvO2或 ScvO2的監測 | |||
| （6）胃粘膜內 pH 測定（pHi） | |||
| 3.呼吸功能監測與支持 | （1）概念和基本理論 | ||
| （2）機械通氣的呼吸力學監測 | |||
| 4.神經系統監測與支持 | （1）顱內壓監測 | ||
| （2）腦血流監測 | |||
| （3）腦組織氧供需平衡監測 | |||
| （4）肌電圖（EMG）監測 |
| （5）神經肌肉傳遞功能（NMT）監 測 | |||
| （6）腦電圖與定量腦電圖監測 | |||
| （7）雙頻譜腦電監測 | |||
| （8）誘發電位監測 | |||
| （9）腦死亡評判技術 | |||
| （10）腦保護策略的概念和適應 證 | |||
| 5.圍手術期監測 | 麻醉常見并發癥 | 掌握 | |
三十、鎮靜與鎮 痛 | 1.治療指征 | 掌握 | |
| 2.疼痛與意識狀態及鎮痛鎮 靜療效的觀察與評價 | |||
| 3.鎮痛鎮靜治療的方法與藥 物選擇 | |||
| 4.鎮痛鎮靜治療中器官功能 的監測與保護 | |||
三十一、感染與 抗菌藥物 | 1.常見感染致病菌 | （1）細菌感染 1）革蘭陽性菌 2）革蘭陰性菌 | 掌握 |
| （2）真菌感染 1）分類 2）臨床表現 3）診斷與鑒別診斷 4）治療原則 5）預防 | |||
2.抗菌藥物的基礎知識與抗 感染的原則 | （1）分類 | ||
| （2）作用原理 | |||
| （3）治療原則 | |||
3.重癥肺炎與 VAP | （1）診斷與鑒別診斷 | ||
| （2）治療原則 | |||
| （3）預防 | |||
4.導管相關性感染 | （1）診斷與鑒別診斷 | ||
| （2）治療原則 | |||
| （3）預防 | |||
5.血源性感染 | （1）診斷與鑒別診斷 | ||
| （2）治療原則 | |||
| （3）預防 | |||
6.尿路感染 | （1）診斷與鑒別診斷 | ||
| （2）治療原則 | |||
| （3）預防 | |||
7.腹腔感染 | （1）診斷與鑒別診斷 | ||
| （2）治療原則 | |||
| （3）預防 |
8.腦脊髓感染 | （1）診斷與鑒別診斷 | ||
| （2）治療原則 | |||
| （3）預防 | |||
三十二、內環境 紊亂 | 1.水、鈉代謝失常（失水、水 過多和水中毒、低鈉血癥、 高鈉血癥） | （1）診斷 | 掌握 |
| （2）治療 | |||
| 2.鉀代謝失常（低鉀和高鉀 血癥） | （1）診斷 | ||
| （2）治療 | |||
| 3.酸堿平衡失調（代謝性酸 中毒、代謝性堿中毒、呼吸 性酸中毒、呼吸性堿中毒、 混合性酸堿平衡障礙） | （1）診斷與鑒別診斷 | ||
（2）防治 | |||
三十三、內分泌 監測 | （1）腎上腺危象的監測 | 掌握 | |
| （2）甲狀腺危象的監測 | |||
| （3）高滲性昏迷與酮癥酸中 毒 | |||
| （4）血糖的監測與控制 | |||
| （5）糖皮質激素的使用 | |||
三十四、靜脈血 栓與肺栓塞的 診斷和治療 | 1.靜脈血栓 | （1）診斷 | 熟悉 |
| （2）抗凝與溶栓藥物的分類及適 應證 | |||
| 2.肺栓塞 | （1）診斷和鑒別診斷 | 掌握 | |
| （2）治療和預防 | |||
三十五、Sepsis 與多器官功能 障礙綜合征 （MODS） | 1.Sepsis | （1）診斷與鑒別診斷 | 掌握 |
| （2）臨床監測與處理 | |||
| （3）預防和治療 | |||
2.多器官功能障礙綜合征 | （1）診斷與鑒別診斷 | ||
| （2）治療 | |||
| （3）預防 | |||
三十六、創傷 | 1.創傷分類 | （1）多發傷 | 熟悉 |
| （2）重型顱腦損傷 | |||
| （3）連枷胸 | |||
| （4）脊休克 | |||
| 2.創傷后應激反應 | |||
| 3.創傷后代謝和臟器功能的 改變及其臨床意義 | |||
| 4.創傷后機體反應的調控 | |||
| 5.創傷病人的早期及時評 估、認識和治療有生命危險 的創傷 | |||
| 三十七、中毒 | 1.概述 | 分類 | 了解 |
| 2.常見農藥中毒 | （1）診斷 | 掌握 | |
| （2）治療方法 |
| 3.一氧化碳中毒 | （1）診斷 | 掌握 | |
| （2）治療方法 | |||
| 4.藥物中毒 | （1）診斷 | 熟悉 | |
| （2）治療方法 | |||
| 三十八、日射病 | 日射病的診斷與治療 | （1）診斷 | 熟悉 |
| （2）治療方法 | |||
三十九、兒科常 見重癥的處理 | 1.高熱驚厥及驚厥持續狀態 | （1）診斷 | 了解 |
| （2）治療原則 | |||
| 2.窒息 | （1）診斷 | ||
| （2）治療原則 | |||
四十、婦產科常 見重癥的處理 | 1.圍產期的體內生理變化 | 了解 | |
| 2.妊高癥、紫癇、產后大出 血的診斷和治療原則 |
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