發布時間:2014-12-29 共1頁
2013年度衛生專業技術資格考試申報表
網報號: 用戶名:
驗證碼: 確認考點:
基 本 情 況 |
姓名 | 性別 | 出生日期 | 照 片 |
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證件類型 | 民族 | ||||||||||||
證件編號 | 聯系方式 (根據考區要求自行填寫) |
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報 考 信 息 |
檔案號(上一年度考生必填此項) | ||||||||||||
上一年度報考專業及代碼 | 報 考 科 目 |
基礎知識 | |||||||||||
報考級別 | 專業代碼 | 相關專業知識 | |||||||||||
報考專業 | 專業知識 | ||||||||||||
現有技術資格 | 專業實踐能力 | ||||||||||||
現有技術資格取得時間 | 執業類別 | ||||||||||||
教 育 情 況 |
最高學歷 | 學位 | |||||||||||
畢業時間 | 學制 | ||||||||||||
畢業學校 | 學校備注 | ||||||||||||
畢業專業 | 畢業專業備注 | ||||||||||||
工作 情 況 |
單位名稱 | 單位所屬 | |||||||||||
單位性質 | 從事本專業年限 | ||||||||||||
申報人員簽名 | |||||||||||||
現場審核人員簽名 | |||||||||||||
審查 意見 |
單位人事部門或檔案 存放單位審查意見 印章 年月日 |
考點審查意見 考點負責人簽章 年月日 |
人事部門審核意見 負責人簽章 年月日 |
備注:
① 上一年度考試未通過者在報考時須使用上一年度的檔案號,否則成績不予滾動。
② 審查意見欄中“人事部門審核意見”即發證機構審核意見。
③ 專業代碼為301至360、102、202、204、367、374的專業,各科目考試均采用人機對話的方式進行。
④ 此表須申報人員仔細核對后簽字確認,一旦確認不得修改。
日期: 年 月 日
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