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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

男件，50歲。因結腸癌于3個月前手術治療時輸血800ml，術前肝功能正常，HBsAg(-)，近1個月來略感消化不良，檢查ALT380U／L，AST290U／L，TBIL46μmol／L。 

1．肝功能異常的原因可能是 

A．急性甲型肝炎

B．急性乙型肝炎

C．急性丙型肝炎

D．急性丁型肝炎

E．急性戊型肝炎 

2．下列檢查有助于診斷的是 

A．抗HAV-IgM

B．乙型肝炎病毒指標兩對半

C．HCV-RNA和抗HCV

D．HDAg抗HD-IgM

E．抗HEV 

 

 

 

正確答案:1．C；2．C　解題思路：病人3個月前手術時輸血800ml，術前肝功能正常和HBsAg(-)，術后2個月即1個月前出現黃疸和肝功異常，輸血后肝炎是乙型和丙型肝炎，由于乙型肝炎潛伏期長，約70天，而丙肝僅50天，所以輸血后2個月發病的肝炎最可能是急性丙型肝炎，由于術前HBsAg(-)，所以也不是術前已感染而致的乙型肝炎，有助于診斷丙型肝炎的檢查是HCV-RNA和抗HCV。 

 

（3-5題共用題干） 

男性38歲，農民，3天來發熱，伴畏寒、頭痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38．6℃，眼結膜充血水腫，面頸潮紅，兩肋部有小出血點，血WBC16×10／L，尿蛋白(+++)。 

3．該病最可能的診斷是 

A．流腦

B．敗血癥

C．鉤端螺旋體病

D．急性腎炎

E．流行性出血熱 

4．確診，應檢測 

A．腦脊液檢查

B．血培養

C．鉤端螺旋體病抗凝溶實驗

D．尿培養

E．流行性出血熱特異性抗體 

5．對此患者的處理，不正確的是 

A．應行"三早一就"治療

B．應綜合治療

C．用利巴韋林抗病毒

D．大量輸入新鮮血

E．液體療法 

 

 

 

正確答案:3．E；4．E；5．D　解題思路：此人為農民，冬季發病，有發熱、腰痛、皮膚充血出血點及明顯腎損害，最可能的診斷應是流行性出血熱，為確診，應檢測流行性出血熱特異性抗體；處理不當的是不應大量輸血，此病人在急性期多有血濃縮，無貧血表現。