第五章 地方病
一、A1型題:題干在前,選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案,其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案(最佳答案),并按考試規定的方式將答題卡相應的位置上的字母圖黑。
1.下列地區不屬于飲水型地方性氟中毒病區的是
A.廣東
B.北京
C.天津
D.上海
E.湖北
正確答案:D 解題思路:飲水型氟中毒在我國分布面積廣,除上海市、貴州和海南省外,其他各省(市、區)均有病區分布。
2.地方性氟中毒的預防主要是
A.改水
B.飲水加除氟劑
C.種植吸氟植物
D.食物除氟
E.治療氟斑牙
正確答案:A 解題思路:預防地方性氟中毒的措施有多種。在本題的5個措施中,主要的是改水。改飲含氟量正常的水,這是從根本上消除了氟的來源。
3.下列哪項不是判斷地方病的依據
A.當地不同居民的發病率均高
B.外地類似居民的發病率均低
C.外地遷入該地的居民均不發病
D.遷出該地的居民發病率下降
E.當地動物中也可能發生類似疾病
正確答案:C 解題思路:遷入該地區的人經一段時間后,其發病率和當地居民一致。
4.引起地方性甲狀腺腫的病因最主要的是
A.環境缺碘
B.碘消耗過多
C.碘攝入過多
D.食入致甲狀腺腫物質
E.碘消耗過少
正確答案:A 解題思路:碘缺乏作為地方性甲狀腺腫的原因,已經毋庸置疑。為滿足人體需要,每天要從外環境中攝入足夠量的碘,這些碘主要來自食物和水。當外環境中缺碘時,人體攝入量不足,必然導致缺碘。C、D不是主要病因。
5.下列哪種疾病不是我國納入重點防治的地方病
A.大骨節病
B.炭疽病
C.碘缺乏病
D.克山病
E.血吸蟲病
正確答案:B 解題思路:目前中國納入重點防治的地方病主要有8種:鼠疫(plague)、血吸蟲病(schistosomiasis)、碘缺乏病(iodinedeficiencvdisease)、地方性氟中毒(endemicfluorosis)、克山病(Keshandisease)、布氏菌病(brucellosis)、大骨節病(Kashin-Beckdisease)和地方性砷中毒(endemicarsenism)等。
二、B型題:是一組試題(2至4個)公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前,題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用,也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
(6-8題共用備選答案)
A.智力低下
B.骨質硬化和骨質疏松
C.語言障礙
D.視野縮小
E.皮膚色素沉著
答案 A B C D E 6.碘缺乏病有關的癥狀和體征是
答案 A B C D E 7.地方性氟中毒有關的癥狀和體征是
答案 A B C D E 8.地方性砷中毒有關的癥狀和體征是
正確答案:6.A,7.B,8.E 解題思路:缺碘的主要危害是影響胎兒和新生兒的大腦發育。影響兒童和成人的大腦功能。所以智力低下是與碘缺乏病有關。骨質硬化和骨質疏松是與地方性氟中毒有關。而語言障礙和視野縮小是與水俁病有關。皮膚色素沉著與慢性砷中毒有關。
(9-11題共用備選答案)
A.2.0mg/(人?日)
B.2.5mg/(人?日)
C.3.0mg/(人?日)
D.3.5mg/(人?日)
E.4.0mg/(人?日)
答案 A B C D E 9.人群總攝氟量衛生標準要求,8~15周歲,燃煤污染型病區為
答案 A B C D E 10.15周歲以上,燃煤污染型病區為
答案 A B C D E 11.15周歲以上,飲水型病區為
正確答案:9.A,10.C,11.D
三、A3型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(12-14題共用題干)
某中等氟病區的病人,其癥狀為肉眼可見牙齒微黃,并有部分人的牙齒缺損,骨關節疼痛,四肢僵直,進而行動困難。化驗:尿氟、發氟增高
12.最常見的氟中毒流行類型是
A.飲水型
B.飲食型
C.空氣型
D.煤煙型
E.飲水與煤煙型
13.氟中毒的機制主要在于
A.破壞了鈣磷代謝
B.鈣磷灰石被取代
C.骨鈣被取代
D.鈣質在骨內過多沉積
E.堿性磷酸酶的破壞
14.預防氟中毒的最有效的方法是
A.增加營養
B.飲水化學除氟
C.飲水物理除氟
D.改用低氟水源及低氟煤
E.改用低氟煤
正確答案:12.E;13.A;14.D 解題思路:(1)題干已經明確指出是氟中毒病人,但未指出氟的來源。因此,兩種氟中毒的可能性都有,所以E是正確答案。通過此題應掌握地方性氟中毒不僅有飲水型,還有煤煙型。由于當地的煤中含氟量高,煤燃燒后大量氟化物污染了空氣和食物,引起氟中毒:(2).氟中毒的主要機制是氟破壞了鈣磷代謝。氟與鈣形成氟化鈣,然后才引起牙鈣化不全,與鈣有關的酶活性受到抑制,骨質進一步脫鈣,造成骨質疏松。(3).預防氟中毒最根本的有效措施是徹底消除氟的來源,由于題干未指出氟的來源,所以應將兩種來源都考慮到。E只考慮到煤,不全面。物理除氟尚無好的措施,化學除氟成本高,盡量不用。
(15-16題共用題干)
我國某山區發現有甲狀腺腫的病例,衛生學調查發現當地居民的尿碘含量為20μg/d,居民攝碘量為30μg/d。
15.該地區屬
A.地方性甲狀腺腫的重病區
B.地方性甲狀腺腫的中度病區
C.地方性甲狀腺腫的輕度病區
D.無地方性甲狀腺腫的地區
E.尚不能確定是否是病區
16.如果是病區,應該采取的預防措施是
A.飲水中加碘
B.食鹽中加碘
C.口服碘劑
D.食用含碘食品
E.注射碘化油
正確答案:15.A;16.B 解題思路:通過此題掌握地方性甲狀腺腫重病區的確定依據。當該地區碘的攝入量每天低于40μg,人群尿碘含量每天低于25μg,則該地區屬于重病區。