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A1型題2
一、A1型題
1．有關(guān)混雜因素和混雜偏倚的說法正確的是
A．有混雜因素存在一定會(huì)產(chǎn)生混雜偏倚
B．混雜因素主要指年齡、性別、職業(yè)這些人口學(xué)特征因素
C．混雜偏倚引起的繼發(fā)關(guān)聯(lián)是典型的混雜偏倚類型，而引起的間接關(guān)聯(lián)則不是混雜偏倚
D．在分析階段控制混雜的方法多采用多元分析，不僅能分析暴露因素的效應(yīng)也能估計(jì)混雜因素的效應(yīng)
E．暴露因素和混雜因素的概念是絕對的，有些因素只能是暴露因素，而另一些因素一定是混雜因素

正確答案:D　解題思路：本題考點(diǎn)為混雜偏倚產(chǎn)生的原因及效應(yīng)。混雜偏倚是混雜因素在比較組間分布不均時(shí)產(chǎn)生的。在設(shè)計(jì)階段認(rèn)識到混雜因素，通過限制、匹配、隨機(jī)化等方法加以控制則可以避免混雜偏倚，故A不正確。混雜因素不是特定的某些因素，也不是絕對的概念。而是可能與研究結(jié)局相關(guān)的因素，只是在研究中不再關(guān)注這類因素的效應(yīng)。因此B、E不正確。若暴露因素與結(jié)局存在直接關(guān)聯(lián)和間接關(guān)聯(lián)的因果聯(lián)結(jié)方式，則混雜因素引起的間接關(guān)聯(lián)會(huì)歪曲直接關(guān)聯(lián)的效應(yīng)，因此C不正確。多元分析的原理即是控制了其他因素的變化后，其中一個(gè)因素變化一個(gè)單位引起結(jié)局變量變化的大小。因此，在多元分析模型中，納入模型的自變量（暴露因素或混雜因素）的效應(yīng)均能估計(jì)出來，D正確。
 
2．流行病學(xué)研究的對象是
A．病人
B．非病人
C．病原攜帶者
D．人群
E．個(gè)體

正確答案:D　解題思路：本題考點(diǎn)為流行病學(xué)研究的對象。流行病學(xué)是從群體的角度來研究疾病和健康狀況，因此，流行病學(xué)的研究對象是人群，而非個(gè)體，這是流行學(xué)的主要特征，并以此與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相區(qū)別。病人、非病人和病原攜帶者是針對個(gè)體是否患病的不同狀態(tài)而言的，他們屬于流行病學(xué)的研究對象，但在此題中不是最佳答案。
 
3．流行病學(xué)研究的主要問題是
A．疾病分布及影響分布的因素
B．疾病的病因
C．疾病的防制措施
D．流行病研究方法
E．以上均是

正確答案:E　解題思路：本題考點(diǎn)為流行病學(xué)研究的主要問題。流行病學(xué)是以疾病的分布為起點(diǎn)來認(rèn)識疾病的，即通過收集、整理并考察有關(guān)疾病在時(shí)間、空間和人群中的分布特征，去揭示疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為病因研究提供線索。在此基礎(chǔ)之上，利用流行病學(xué)特有的分析性、實(shí)驗(yàn)性研究方法去探索和驗(yàn)證病因。在對疾病的病因有一定認(rèn)識的前提下，制定相應(yīng)的策略和措施，達(dá)到預(yù)防和控制疾病的目的。．與此同時(shí)，流行病學(xué)不斷總結(jié)各種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提煉疾病防制成果，借鑒其他學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)，創(chuàng)造并發(fā)展了流行病學(xué)自身特有的方法。
 
4．目前，流行病學(xué)的定義可以概括為
A．研究傳染病在人群中的分布及其影響因素的學(xué)科
B．研究非傳染病在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對策的學(xué)科
C．研究疾病與健康在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對策的學(xué)科
D．研究疾病和健康狀況在人群中的分布以及防制對策的學(xué)科
E．研究慢性病在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對策的學(xué)科

正確答案:C　解題思路：本題考點(diǎn)為流行病學(xué)的定義。流行病學(xué)起源于人類與傳染病流行長期斗爭所積累的科學(xué)認(rèn)識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，20世紀(jì)20年代以后，流行病學(xué)的研究領(lǐng)域開始超越傳染病的范圍，逐漸涉及包括慢性病在內(nèi)的所有疾病。隨后，流行病學(xué)的研究領(lǐng)域又?jǐn)U大到人群健康，以及一些重要的公共衛(wèi)生問題。因此，流行病學(xué)這樣界定自己：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。
 
5．關(guān)于病因的具體所指，錯(cuò)誤的是
A．包括宿主、環(huán)境和致病因素（動(dòng)因）
B．包括外圍的遠(yuǎn)因以及致病機(jī)制的近因
C．包括疾病的啟動(dòng)因素或病原體
D．包括生物、心理和社會(huì)因素
E．包括交錯(cuò)病因鏈中的直接和間接病因

正確答案:C　解題思路：本題考點(diǎn)為對病因模型或因果關(guān)系思維框架的認(rèn)識。生態(tài)學(xué)模型強(qiáng)調(diào)宿主（機(jī)體）和環(huán)境的整體性；疾病因素模型將病因分為遠(yuǎn)外圍和近機(jī)制兩個(gè)層次；病因網(wǎng)模型強(qiáng)調(diào)多病因的鏈接和交錯(cuò)形成的系統(tǒng)性。因此，病因包括疾病發(fā)生過程所涉及的所有因素。答案A來自生態(tài)學(xué)模型，答案B來自疾病因素模型。答案C將病因僅限于致病因素（動(dòng)因），為選錯(cuò)的答案。答案D來自于新的醫(yī)學(xué)模式（型）。答案E來自病因網(wǎng)模型。