職業性汞中毒診斷標準――附錄A
發布時間：2011-08-26 共1頁
正確使用本標準的說明
A.1本標準適用于職業性接觸金屬汞引起中毒者。非職業性接觸金屬汞者也可參照執行。
A.2急性金屬汞中毒的表現，與慢性中毒相比較，有很大的差別。急性中毒的特點是：起病急驟；有發熱、呼吸道和周身癥狀；口腔-牙齦炎癥狀遠比慢性中毒多見和嚴重；多數有胃腸道癥狀；可伴有腎臟受累；尿汞往往有明顯增高；神經-精神癥狀和震顫在中毒早期多不明顯。
A.3急性汞中毒常伴發皮疹，多呈現泛發性、對稱性紅斑、丘疹，并融合成片，診斷及處理按GBZ18。
A.4尿汞反映近期接觸汞水平，尿汞正常參考值0.01mg/L（0.05umol/L）。參見WS/T26。
A.5經驅汞試驗尿汞明顯增高有一定診斷意義。
A.6病征說明
A.6.1口腔-牙齦炎：表現為流涎，粘膜充血，潰瘍，牙齦腫脹，酸痛，滲血，牙齒松動、脫落。
A.6.2震顫：表現為手指、舌尖、眼瞼呈意向性細小震顫，病情進一步發展出現手指、前臂、上臂意向性粗大震顫。
A.6.3胃腸炎：表現為惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉。
A.6.4急性支氣管炎：表現為咳嗽，氣急，胸悶，兩肺呼吸音粗糙，X射線胸片示兩肺紋理增粗模糊。
A.6.5間質性肺炎：表現為咳嗽，胸悶，發熱，兩肺可聞干濕羅音，X射線胸片示兩肺呈彌漫性絮片狀陰影。
A.6.6腦衰弱綜合征：表現為大腦皮層抑制過程先減弱，致皮層興奮性相對增高，患者出現睡眠障礙。表現為入睡困難，早醒，多夢，惡夢。與此同時，易有煩躁易怒，情緒不穩，頭脹痛，周身不適感。大腦皮層功能進一步衰弱后，興奮過程亦減弱，出現精神不振，思睡，頭腦昏沉，周身無力，易于疲勞，注意力不集中，記憶力減退，工作效率降低等癥狀。有的患者既易興奮，又易疲勞，并可伴隨出現輕度焦慮，抑郁等情緒障礙或疑病觀念。在汞中毒時易興奮癥狀表現突出。
A.6.7明顯腎臟損害，表現為尿中出現蛋白，管型及血尿，浮腫。
A.6.8腎病綜合征，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，可伴高脂血癥。
A.7二巰丙磺鈉在汞中毒腎損害，尿量在400ml/日以上時可使用。整理
更多訪問：，
A.1本標準適用于職業性接觸金屬汞引起中毒者。非職業性接觸金屬汞者也可參照執行。
A.2急性金屬汞中毒的表現，與慢性中毒相比較，有很大的差別。急性中毒的特點是：起病急驟；有發熱、呼吸道和周身癥狀；口腔-牙齦炎癥狀遠比慢性中毒多見和嚴重；多數有胃腸道癥狀；可伴有腎臟受累；尿汞往往有明顯增高；神經-精神癥狀和震顫在中毒早期多不明顯。
A.3急性汞中毒常伴發皮疹，多呈現泛發性、對稱性紅斑、丘疹，并融合成片，診斷及處理按GBZ18。
A.4尿汞反映近期接觸汞水平，尿汞正常參考值0.01mg/L（0.05umol/L）。參見WS/T26。
A.5經驅汞試驗尿汞明顯增高有一定診斷意義。
A.6病征說明
A.6.1口腔-牙齦炎：表現為流涎，粘膜充血，潰瘍，牙齦腫脹，酸痛，滲血，牙齒松動、脫落。
A.6.2震顫：表現為手指、舌尖、眼瞼呈意向性細小震顫，病情進一步發展出現手指、前臂、上臂意向性粗大震顫。
A.6.3胃腸炎：表現為惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉。
A.6.4急性支氣管炎：表現為咳嗽，氣急，胸悶，兩肺呼吸音粗糙，X射線胸片示兩肺紋理增粗模糊。
A.6.5間質性肺炎：表現為咳嗽，胸悶，發熱，兩肺可聞干濕羅音，X射線胸片示兩肺呈彌漫性絮片狀陰影。
A.6.6腦衰弱綜合征：表現為大腦皮層抑制過程先減弱，致皮層興奮性相對增高，患者出現睡眠障礙。表現為入睡困難，早醒，多夢，惡夢。與此同時，易有煩躁易怒，情緒不穩，頭脹痛，周身不適感。大腦皮層功能進一步衰弱后，興奮過程亦減弱，出現精神不振，思睡，頭腦昏沉，周身無力，易于疲勞，注意力不集中，記憶力減退，工作效率降低等癥狀。有的患者既易興奮，又易疲勞，并可伴隨出現輕度焦慮，抑郁等情緒障礙或疑病觀念。在汞中毒時易興奮癥狀表現突出。
A.6.7明顯腎臟損害，表現為尿中出現蛋白，管型及血尿，浮腫。
A.6.8腎病綜合征，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，可伴高脂血癥。
A.7二巰丙磺鈉在汞中毒腎損害，尿量在400ml/日以上時可使用。整理
更多訪問：，
