職業(yè)性急性酚中毒是指勞動者在職業(yè)活動中因酚灼傷皮膚后吸收所引起的以腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及溶血為主要表現(xiàn)的全身性疾病。
1 范圍
本標準規(guī)定了職業(yè)性急性酚中毒的診斷標準及處理原則。
本標準適用于職業(yè)性急性酚中毒的診斷及處理,非職業(yè)性酚中毒也可參考使用。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過在本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件,其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標準,然而,鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本適用于本標準。
GBZ79 職業(yè)性急性中毒性腎病診斷標準
GBZ75 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性血液病診斷標準
GBZ51 職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷診斷標準
GB/T16180 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定
3 診斷原則
根據(jù)酚灼傷皮膚的職業(yè)史,有以急性腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液等臟器損害為主要臨床表現(xiàn),結(jié)合現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)資料等,綜合分析,排除其他原因所引起的類似疾病,方可診斷。
4 觀察對象
酚灼傷皮膚后,無酚中毒臨床表現(xiàn)者(參見GBZ51)。
5 診斷及分級標準
5.1 輕度中毒
酚灼傷皮膚后可有頭痛、頭暈、惡心、乏力等癥狀,并具備以下任何一項表現(xiàn)者
a)輕、中度腎臟損害(參見GBZ79);
b)溶血(參見GBZ75)。
5.2 重度中毒
具備以下任何一項表現(xiàn)者:
a)昏迷;
b)反復(fù)抽搐;
c)休克;
d)急性腎功能衰竭。
6 處理原則
a)迅速脫離現(xiàn)場,脫去污染衣物,并立即用大量流動清水徹底沖洗,沖洗后即用浸過30%~50%酒精棉花擦洗創(chuàng)面至無酚味為止(注意不能將患處浸泡于酒精溶液中)
b)繼用4%~5%碳酸氫鈉溶液濕敷創(chuàng)面;
c)按GBZ51處理,深度灼傷創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng)并盡早行切削痂及異種皮覆蓋術(shù)。
6.1.2 觀察對象一般需觀察48h
6.1.3 急性酚中毒處理
a)血液凈化療法:目的是防治急性腎功能衰竭,同時可清除體內(nèi)的酚;
b)對癥處理與內(nèi)科治療原則相同。
6.2 其他處理
輕度中毒治愈后可從事原工作,重度中毒治療后,根據(jù)病情恢復(fù)情況繼續(xù)休息或安排適當(dāng)工作。如需勞動能力鑒定,按GB/T16180處理。
7 正確使用本標準的說明
見附錄A(資料性附錄)整理
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