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　　職業(yè)性高原病是在高原低氧環(huán)境下從事職業(yè)活動(dòng)所致的一種疾病。高原低氣壓性缺氧是導(dǎo)致該病的主要病因，機(jī)體缺氧引起的功能失代償和靶器官受損是病變的基礎(chǔ)。臨床上根據(jù)發(fā)病急緩可分為急性和慢性高原病，轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)后可獲改善。
　　1 范圍
　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性高原病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于在高原低氧環(huán)境下從事職業(yè)活動(dòng)所致的高原病的診斷與處理。非職業(yè)性高原病的診斷與處理可參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
　　2 診斷原則
　　職業(yè)性高原病的診斷應(yīng)根據(jù)進(jìn)抵海拔3000米以上高原，連續(xù)工作一段時(shí)間，經(jīng)臨床有關(guān)檢查結(jié)果，結(jié)合勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及必要的動(dòng)態(tài)觀察，進(jìn)行綜合分析，排除其它疾病引起的類似改變后方可診斷。
　　3 急性高原反應(yīng)
　　由低海拔進(jìn)抵海拔3000米以上地區(qū)數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)發(fā)病，常有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣短、發(fā)紺、乏力、食欲不振、睡眠障礙、外周水腫、尿少等。一般經(jīng)休息或?qū)ΠY處理后數(shù)日內(nèi)即可緩解或消失。
　　4 診斷及分型
　　4.1 急性高原病（Acute mountain sickness ，AMS）
　　4.1.1 高原腦水腫（High altitude cerebral edema ，HACE）
　　急速進(jìn)抵高原一般在海拔4000米以上發(fā)病，少數(shù)人可在海拔3000米以上發(fā)病。
　　具有以下中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)之一者：
　　a）劇烈頭痛、嘔吐、表情淡漠、精神憂郁或欣快多語(yǔ)、煩躁不安、步態(tài)蹣跚、共濟(jì)失調(diào)。
　　b）不同程度意識(shí)障礙（神志恍惚、意識(shí)朦朧、嗜睡，甚至昏迷）可出現(xiàn)腦膜刺激征及錐體束征陽(yáng)性。
　　c）眼底：可出現(xiàn)視乳頭水腫和（或）火焰狀出血。
　　4.1.2 高原肺水腫（High altitude pulmonary edema ，HAPE）
　　近期抵達(dá)海拔3000米以上高原。
　　a）出現(xiàn)靜息狀態(tài)時(shí)呼吸困難、咳嗽、咯白色或粉紅色泡沫狀痰；
　　b）中央性紫紺，肺部濕性羅音；
　　c）肺部X射線檢查：可見以肺門為中心向單側(cè)或雙側(cè)肺野呈點(diǎn)片狀或云絮狀浸潤(rùn)陰影。常呈彌漫性、不規(guī)則性分布，亦可融合成大片狀陰影。心影多正常，亦可見肺動(dòng)脈高壓及右心增大征象。
　　4.2 慢性高原病（Chronic mountain sickness ，CMS）
　　4.2.1 高原紅細(xì)胞增多癥（High altitude polycythemia ，HAPC）
　　a）在海拔3000米以上高原發(fā)病，病程呈慢性經(jīng)過。
　　b）臨床表現(xiàn)：主要是頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、紫組、眼結(jié)合膜充血、皮膚紫紅等多血癥病狀。
　　c）血液學(xué)參數(shù)：具有以下三項(xiàng)RBC≥6.5×1012/L、Hg≥200g/L、Hct≥65%。一般在1～3個(gè)月內(nèi)檢查3次以上方可做出診斷。
　　4.2.2 高原心臟病（High altitude heart disease，HAHD）
　　a）一般在海拔3000米以上高原發(fā)病。
　　b）臨床表現(xiàn)主要為乏力、心悸、胸悶、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)或分裂，重癥者出現(xiàn)尿少、肝臟腫大、下肢水腫等右心衰竭癥。
　　c）具有肺動(dòng)脈高壓征象。
　　5 治療原則
　　5.1 急性高原病
　　5.1.1 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、適當(dāng)休息并就地給予對(duì)癥治療。
　　5.1.2 大流量給氧、高壓氧、糖皮質(zhì)激素、鈣通道拮抗劑等治療或轉(zhuǎn)至低海拔區(qū)。
　　5.2 慢性高原病
　　5.2.1 轉(zhuǎn)至低海拔區(qū)治療，一般不宜再返高海拔地區(qū)工作。
　　6 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明
　　見附錄A（資料性附錄）整理

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