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　　職業(yè)性航空病是指由于航空飛行環(huán)境中的氣壓變化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻竇炎、變壓性眩暈、高空減壓病、肺氣壓傷5種疾病。
　　1范圍
　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性航空病中5種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則。
　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性航空病的診斷及處埋
　　2規(guī)范性引用文件
　　下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
　　GBZ49-2002《職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》
　　GBZ24-2002《職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)》
　　3診斷原則
　　根據(jù)確切的低氣壓暴露史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的受驗(yàn)室資料，進(jìn)行綜合分析做出診斷。
　　4觀察對(duì)象
　　暴露于航空環(huán)境中飛行人員（包括飛行員及其他機(jī)組人員）和低壓艙艙內(nèi)工作人員，當(dāng)出現(xiàn)耳痛、聽(tīng)力減退、鼻竇區(qū)疼痛、眼脹痛、眩暈、肌肉關(guān)節(jié)痛、胸痛、咳嗽、頭痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)密切觀察，必要時(shí)采取相應(yīng)處理措施。
　　5診斷及分級(jí)標(biāo)
　　5.1航空性中耳炎（Aero-otitismedia）
　　在飛行下滑時(shí)或低壓艙下降過(guò)程中出現(xiàn)耳壓痛等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜充血：
　　a）輕度：鼓膜Ⅱ度充血。
　　b）中度：鼓膜Ⅲ度充血。
　　c）重度：鼓膜破裂或出現(xiàn)混合性耳聾。
　　5.2航空性鼻竇炎（Aerosinusitis）
　　在飛行下滑時(shí)或低壓艙下降過(guò)程中出現(xiàn)鼻竇區(qū)疼痛等癥狀，低壓艙檢查（見(jiàn)附錄B）前、后，X射線或CT發(fā)現(xiàn)鼻竇改變：
　　a）輕度：鼻竇區(qū)疼痛尚可忍受，X射線片檢查鼻竇出現(xiàn)模糊影。
　　b）重度：鼻竇區(qū)疼痛難以忍受且有流淚和視物模糊，X射線或CT檢查提示鼻竇出現(xiàn)血腫。
　　5.3變壓性眩暈（Alterobaricvertigo）
　　在飛行或低氣壓暴露過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性眩暈，低壓艙檢查（見(jiàn)附錄B）能重現(xiàn)眩暈癥狀：
　　a）輕度：不伴有神經(jīng)性耳聾。
　　b）重度：伴有神經(jīng)性耳聾。
　　5.4高空減壓病（Altitudedecompressionsickness）
　　具有高空減壓病的特征性癥狀（見(jiàn)附錄A）：
　　a）輕度：皮膚瘙癢、紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，下降高度或返回地面癥狀消失。
　　b）中度：屈肢癥。
　　c）重度：出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者：
　　1）癱瘓
　　2）昏迷
　　3）休克
　　4）氣哽癥
　　5）猝死
　　5.5肺氣壓傷（Pulmonarybarotrauma）
　　a）輕度：胸部不適、胸痛、咳嗽等呼吸道癥狀，經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天可以自愈。
　　b）重度：出現(xiàn)下列情況之一者：
　　1）咯血；
　　2）呼吸困難；
　　3）意識(shí)喪失；
　　4）肺出血、肺間質(zhì)氣腫或氣胸。
　　6處理原則
　　6.1航空性中耳炎的處理原則
　　6.1.1治療原則
　　基本治療措施是平衡中耳內(nèi)外氣壓：
　　輕度：
　　a）積極治療原發(fā)疾病。
　　b）用血管收縮劑滴鼻，行咽鼓管吹張。
　　中度：除以上措施外，有鼓室積液不易排出者，作鼓膜穿刺或鼓膜切開(kāi)。
　　重度：鼓膜破裂者，預(yù)防中耳感染；神經(jīng)性耳聾者對(duì)癥治療。
　　6.1.2其它處理
　　a）當(dāng)出現(xiàn)急性氣壓損傷時(shí)，臨時(shí)停飛，經(jīng)治療耳氣壓機(jī)能恢復(fù)正常再參加飛行。
　　b）患航空性中耳炎反復(fù)治療無(wú)效者，終止飛行。
　　6.2航空性鼻竇炎的處理原則
　　6.2.1治療原則
　　a）輕度：
　　1）原發(fā)病治療；
　　2）鼻腔通氣引流，局部理療；
　　3）抗感染治療。
　　b）重度：除以上措施外，可行手術(shù)治療。
　　6.2.2其它處理
　　a）當(dāng)出現(xiàn)急性氣壓損傷時(shí)，臨時(shí)停飛，經(jīng)治療鼻竇氣壓機(jī)能恢復(fù)正常再參加飛行。
　　b）飛行人員反復(fù)出現(xiàn)鼻竇氣壓損傷且治療效果不佳時(shí)，終止飛行。
　　6.3變壓性眩暈的處理原則
　　6.3.1治療原則
　　其醫(yī)學(xué)處置主要是立足于預(yù)防；對(duì)有咽鼓管機(jī)能不良，遺留眩暈或內(nèi)耳損傷者，給予對(duì)癥治療。
　　6.3.2其它處理
　　a）飛行學(xué)員出現(xiàn)變壓性眩暈，終止其飛行。
　　b）在職飛行人員出現(xiàn)變壓性眩暈須住院檢查治療，治愈后經(jīng)低壓艙檢查不能再誘發(fā)本癥，可評(píng)定為飛行合格；對(duì)不能消除癥狀者，終止飛行。
　　6.4高空減壓病的處理原則
　　6.4.1治療原則
　　a）發(fā)生高空減壓病后，立即下降高度至8000米以下，并盡快返回地面。
　　b）輕度高空減壓病降至地面后癥狀消失，用面罩呼吸純氧觀察2小時(shí)，無(wú)癥狀或體征出現(xiàn)，繼續(xù)不吸氧條件下觀察24小時(shí)后，可恢復(fù)一般性工作。
　　c）中、重度高空減壓病，或高空減壓病觀察期間癥狀復(fù)發(fā)，均立即送高壓氧艙加壓治療。在運(yùn)送過(guò)程中吸純氧，出現(xiàn)休克的應(yīng)給予抗休克治療。
　　d）對(duì)癥治療：根據(jù)具體病情還可給予補(bǔ)液擴(kuò)容、改善微循環(huán)、呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑、皮質(zhì)激素等藥物治療。
　　6.4.2其它處理
　　a）對(duì)可能發(fā)生高空暴露人員，進(jìn)行低壓艙高空耐力檢查（見(jiàn)附錄C，對(duì)易感者，禁止參加高空飛行。
　　b）兩次低壓艙上升之間至少要間隔48小時(shí)。
　　c）未裝備密封增壓座艙或艙內(nèi)余壓較小的飛機(jī)進(jìn)行高空飛行前，或低壓臉上升高空耐力檢查前，均應(yīng)進(jìn)行吸氧排氮。
　　d）發(fā)生高空減壓病，經(jīng)治療癥狀消失，恢復(fù)一般性工作至少48小時(shí)以后，才可恢復(fù)飛行或體育活動(dòng)；重度高空減壓病治療后有后遺癥，或低氣壓暴露反復(fù)出現(xiàn)高空減壓病，終止飛行。
　　6.5肺氣壓傷
　　6.5.1治療原則
　　a）迅速減壓后，立即下降高度至8000米以下，并盡快返回地面。
　　b）輕度：給予對(duì)癥治療，經(jīng)數(shù)天或數(shù)周后多可自愈而完全恢復(fù)。
　　c）重度：根據(jù)不同病情給予相應(yīng)處理。
　　d）對(duì)伴發(fā)減壓病者，立即送高壓氧艙加壓治療。
　　6.5.2其它處理
　　a）肺氣壓傷治愈后肺功能正常，可以繼續(xù)從事飛行職業(yè)。
　　b）肺氣壓傷治愈后遺留肺功能障礙者，終止飛行。
　　7正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明
　　見(jiàn)附錄A（資料性附錄），附錄B、C（規(guī)范性附錄）。整理

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