風疹診斷標準及處理原則
發布時間：2011-08-26 共1頁
風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，呈世界性分布，一年四季均可發生，以冬春季發病為多，易感年齡以1～5歲為多，故流行多見于學齡前兒童。自風疹疫苗問世以來，發病率明顯下降。風疹臨床癥狀輕微，但孕婦妊娠早期初次感染風疹病毒后，病毒可通過血胎屏障進入胎兒，常可造成先天性胎兒畸形、死胎、早產，因此，風疹的早期確診及預防極為重要。
1 范圍
本標準規定了風疹的診斷標準及處理原則。
本標準適用于各級各類醫療、保健機構、衛生防疫機構和人員對風疹病人的診斷、報告和處理。
2 診斷原則
典型病例可根據臨床表現結合流行病學作出臨床診斷，不典型病例需根據血清風疹抗體的檢測或風疹病毒的分離陽性予以確診。
3 診斷標準
3.1 風疹
3.1.1 流行病學史
與確診的風疹患者在14～21天內有接觸史。
3.1.2 臨床癥狀
3.1.2.1 發熱。
3.1.2.2 全身皮膚在起病1～2天內出現紅色斑丘疹。
3.1.2.3 耳后、枕后、頸部淋巴結腫大或結膜炎或伴有關節痛（或關節炎）。
3.1.3 實驗室診斷
3.1.3.1 咽拭子標本分離到風疹病毒（見附錄A），或檢測到風疹病毒核酸。
3.1.3.2 1個月內未接種過風疹減毒活疫苗而在血清中查到風疹IgM抗體（見附錄B）。
3.1.3.3 恢復期病人血清風疹IgG抗體滴度較急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉（見附錄B）。
3.1.4 病例分類
3.1.4.1 疑似病例：具備3.1.2.2條，同時伴3.1.2.1或3.1.2.3條。
3.1.4.2 臨床診斷病例：疑似病例加3.1.1條。
3.1.4.3 確診病例：疑似病例加3.1.3.1或3.1.3.2或3.1.3.3條。
3.2 先天性風疹綜合征
3.2.1 臨床表現
3.2.1.1 新生兒白內障／先天性青光眼，先天性心臟病，聽力缺損，色素性視網膜病，唇裂腭裂，頭小畸形，X線骨質異常。
3.2.1.2 紫癜、脾腫大、黃疸、精神性遲緩、腦膜腦炎。
3.2.2 經實驗室確診患兒母親在妊娠早期有風疹病毒感染史
3.2.3 實驗室診斷
3.2.3.1 嬰兒血清風疹IgM抗體陽性。
3.2.3.2 嬰兒風疹IgG抗體水平持續存在，并超過母體被動獲得的抗體水平（4倍以上）。
3.2.3.3 嬰兒咽拭子、血、尿、腦脊液或臟器活檢標本分離到風疹病毒或檢測到風疹病毒RNA.
3.2.4 病例分類
3.2.4.1 疑似病例：具備3.2.1.1任一條或可伴3.2.1.2任一條。
3.2.4.2 臨床診斷病例：具備3.2.1.1任一條或可伴3.2.1.2任一條，同時伴3.2.2條。
3.2.4.3 確診病例：臨床診斷病例加3.2.3.1或3.2.3.2或3.2.3.3條。
4 處理原則
4.1 病人的隔離與治療
發現風疹疑似或診斷病例，應立即隔離，一般隔離至出疹后5天。一般接觸者不進行檢疫。
對病人進行對癥處理和支持治療。先天性風疹綜合征患兒根據病癥專科治療。
確診有風疹病毒感染的早期孕婦，為防止可能產生胎兒先天性畸形，建議及時終止妊娠。
4.2 預防孕婦風疹
對育齡婦女，宜進行婚前或孕前檢查血風疹IgG抗體，如證實為易感者，均應接種風疹疫苗。孕婦妊娠早期（3個月內）盡量避免同風疹病人接觸。如一旦接觸，可在潛伏期內查血清風疹IgG抗體，若陽性表明既往曾有過風疹病毒感染，若陰性應繼續在接觸后1個月左右再測一次血清IgG和IgM抗體，若明確陽轉可判為風疹病毒感染。
4.3 免疫預防
預防風疹有效方法是接種風疹減毒活疫苗，可對易感人群實行接種。整理
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