2012年中醫執業助理醫師資格考試中醫婦科學復習題六
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合復習題(A2型題2)
一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
1．女性，32歲，已婚，月經周期正常，但經期延長達9～10天。于月經來潮第5天行診斷性刮宮術，病理報告為"增生期子宮內膜，部分呈分泌反應"。其診斷應為
A．黃體功能不全
B．黃體萎縮不全
C．粘膜下子宮肌瘤
D．無排卵性功能失調性子宮出血
E．子宮內膜息肉
正確答案:B 解題思路：黃體細胞分泌孕激素，在月經前黃體開始萎縮，孕激素水平下降，子宮內膜失去激素的維持就會脫落出血，表現為月經來潮，一般在月經來潮第5天子宮內膜脫落完全，子宮內膜應為增生早期子宮內膜。如果黃體萎縮不全，孕激素水平不下降，則會出現經期延長，在月經來潮第5天仍可見分泌期子宮內膜。
2．女性，30歲，已婚，孕1產1，因閉經7個月而來就診。婦科檢查：子宮正常大小，兩側附件未及異常。給予黃體酮肌肉注射20mg每日1次，連續3天，停藥后第四天開始出現陰道出血。以下有關病情的解釋哪項是錯誤的
A．說明官腔通暢
B．說明體內雌激素水平低，子宮內膜對黃體酮無反應
C．說明子宮內膜有功能
D．說明子宮內膜已受一定量的雌激素影響
E．說明子宮內膜對卵巢激素有正常反應
正確答案:B 解題思路：雌激素可以使子宮內膜增生，孕激素可以使增生期的子宮內膜轉為分泌期的子宮內膜，當孕激素水平下降時，子宮內膜失去激素的維持就會脫落出血，稱為孕激素試驗陽性。但如果體內雌激素水平低，子宮內膜增生不良，予孕激素后子宮內膜無反應，不會出現出血。若因為宮腔不通暢或子宮內膜損傷所致閉經，予孕激素后也不會出現出血。所以孕激素試驗陽性說明宮腔通暢，子宮內膜有功能，對卵巢激素有正常反應，體內有一定量的雌激素。
3．女性，妊娠早期，惡心嘔吐，甚則食入即吐，不思飲食，頭暈體倦，舌淡苔白，脈緩滑無力，最佳選方是
A．參苓白術散
B．小半夏加茯苓湯
C．香砂六君子湯
D．加味溫膽湯
E．生脈散加增液湯
正確答案:C 解題思路：脾胃素虛，升降失常，孕后陰血下聚養胎，沖氣上逆犯胃，胃失和降而有惡心嘔吐，甚則食入即吐。脾胃虛弱，胃不受納則不息飲食。中陽不振，清陽不升則頭暈體倦。舌淡苔白，脈緩滑無力為脾胃虛弱的表現。所以根據本題可以辨證為脾胃虛弱證妊娠惡阻，方選香砂六君子湯以補脾胃，降逆氣。
4．某女，妊娠期間，出現陰道少量下血，色鮮紅，腰痠腹痛，應診斷為
A．胞阻
B．滑胎
C．漏胎
D．胎動不安
E．胎殞難留
正確答案:D 解題思路：胎動不安是指妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者。胞阻是妊娠腹痛。滑胎指墮胎或小產連續發生3次或3次以上者。漏胎即胎漏，是妊娠期間陰道出血而無腰酸、腹痛、小腹下墜者。胎殞難留是妊娠期間出現腹痛、陰道出血，胎元即將隕墮而無法保留者。
5．某女，妊娠早期，陰道少量出血，色淡質稀，腰膝酸軟，小便頻數，頭暈耳鳴，治療的最佳方劑是
A．胎元飲
B．壽胎丸加黨參、白術
C．當歸芍藥散
D．固下益氣湯
E．加味阿膠湯
正確答案:B 解題思路：腎主系胞，為沖任之本。腎虛沖任失固，養胎之血下泄，故陰道少量出血。腎失溫煦，血失陽化，故色淡。腰膝酸軟為腎虛胎元不固有欲墮之勢。小便頻數，頭暈耳鳴均為腎虛的表現。治療宜補腎健脾，益氣安胎。方用壽胎丸加黨參、白術。
