2012年中醫執業助理醫師資格考試診斷學基礎復習題五
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合復習題(A2型題)
一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
1．患者腹部出現由左肋下向右進行的較強蠕動波，見于下列何種病變
A．胃下垂
B．胃擴張
C．幽門梗阻
D．胃癌
E．急性胃炎
正確答案:C 解題思路：除腹壁菲薄的多產婦和極度消瘦的老人外，正常人腹部看不見蠕動波。幽門梗阻時，由于胃的蠕動增強，常可以看到由左肋下向右進行的較強蠕動波。而胃下垂、胃擴張、胃癌(無并發幽門梗阻時)和急性胃炎患者，均不能被看到胃蠕動波。
2．男性，18歲。右側呼吸運動減弱，語顫消失，右下肺叩診實音，實音區上方聞及支氣管呼吸音。首先應考慮為
A．支氣管哮喘
B．大葉性肺炎
C．支氣管擴張
D．胸腔積液
E．支氣管肺癌
正確答案:D 解題思路：該例青年男性病人首先考慮為右側胸腔積液，因為體征均符合。由于右側胸腔積液，所以右側呼吸運動減弱，語顫消失，右下肺叩診實音，而在實音上方即右上肺，由于外壓性肺不張，所以會聞及支氣管呼吸音。支氣管哮喘和支氣管擴張不會肺叩實音，一般語顫不會一側消失；大葉性肺炎和支氣管肺癌也不會出現肺叩實音，語顫一般會增強而不會消失，出現的是肺實變的體征。
3．男性，50歲。肝硬化病史10年，以大量腹水3個月來診。肝脾觸診應采用哪種方法
A．單手觸診法
B．雙手觸診法
C．滑動觸診法
D．鉤指觸診法
E．沖擊觸診法
正確答案:E 解題思路：該例中年男性患者，有肝硬化病史，現已門靜脈高壓而出現大量腹水，若觸診肝脾時，只能用沖擊觸診法，而其他觸診法均不適于有大量腹水的病人。
4．女性，40歲。既往有風濕性心臟病史，近一周出現咳嗽、咳痰，雙下肢浮腫，不能平臥。該患者還可能出現下列哪項體征
A．呼吸過緩
B．深大呼吸
C．潮式呼吸
D．呼吸過速
E．嘆息樣呼吸
正確答案:D 解題思路：該例中年女性病人因患風濕性心臟病，近一周出現心力衰竭，表現為全心衰竭(左心衰竭——不能平臥；右心衰竭——下肢浮腫)，因而可能會出現呼吸過速。呼吸過速是指呼吸頻率>24次／分，見于心力衰竭、發熱、疼痛、貧血和甲狀腺功能亢進癥等。呼吸過緩是指呼吸頻率<12次／分，見于麻醉劑或鎮靜劑過量和顱內壓增高等；深大呼吸見于代謝性酸中毒時，如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等；潮式呼吸多見于中樞神經系統疾病，如腦炎、腦血栓等，也可見于巴比妥中毒和尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等；嘆息樣呼吸多為功能改變，見于神經衰弱、精神緊張或抑郁癥。因此答案是D。
5．患者飽餐后上腹部持續疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應首先考慮的是
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．急性肝炎
D．右腎結石
E．肝癌
正確答案:B 解題思路：腹部壓痛、反跳痛是腹膜炎的體征。以飽食為誘因，可誘發急性胰腺炎而出現腹膜炎。飽餐后可發生急性胃炎，它不引起腹膜炎。肝癌結節破裂，壞死癌組織及血液流入腹腔時，可產生急性腹膜炎，但多先有肝區疼痛而不是急性發病。右腎結石和急性肝炎與飽餐后誘發急性腹膜炎無直接關系。
