2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試易錯(cuò)與必錯(cuò)考題20
發(fā)布時(shí)間：2014-12-29 共1頁(yè)
第十二章西醫(yī)內(nèi)科學(xué)
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．風(fēng)濕性心臟病心衰服用地高辛13天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃外，治療應(yīng)首選
A．慢心律
B．普萘洛爾
C．鉀鹽
D．心律平
E．胺碘酮
正確答案:C 解題思路：風(fēng)濕性心臟病心衰服用地高辛13天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃外，治療應(yīng)首選鉀鹽。因低鉀時(shí)易洋地黃中毒。
2．風(fēng)濕性心瓣膜病左房室瓣狹窄最重要的體征是
A．二尖瓣面容
B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)
C．心尖區(qū)第1心音增強(qiáng)
D．心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
E．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音分裂
正確答案:D 解題思路：風(fēng)濕性心瓣膜病左房室瓣狹窄最重要的體征是：心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音。重度二尖瓣狹窄方可見(jiàn)二尖瓣面容；二尖瓣狹窄可見(jiàn)心尖區(qū)第1心音增強(qiáng)，但瓣葉鈣化僵硬時(shí)則第1心音減弱；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音可以亢進(jìn)或分裂。
3．試管法凝血時(shí)間的參考值為
A．1～12nun
B．1～3min
C．4～12min
D．6～12min
E．1～4min
正確答案:C 解題思路：這是道記憶題，試管法凝血時(shí)間的參考值是4~12min。
4．下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱的疾病
A．肺結(jié)核
B．肺炎
C．急性腎盂腎炎
D．傷寒
E．血清病
正確答案:E 解題思路：血清病屬免疫性疾病。其余項(xiàng)為感染引起。
5．血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見(jiàn)于
A．急性膀胱炎
B．腎腫瘤
C．腎小球腎炎
D．過(guò)敏性紫癜
E．多囊腎
正確答案:A 解題思路：血尿的伴隨癥狀對(duì)血尿的臨床診斷很有幫助，血尿伴膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）表明病變?cè)诎螂谆蚝竽虻溃约毙园螂籽鬃疃嘁?jiàn)，也可見(jiàn)于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核和腫瘤等；而其他四種疾病雖可出現(xiàn)血尿，但均無(wú)膀胱刺激征。
二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案
6．患者，男，50歲。高血壓病史15年，未堅(jiān)持服藥。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突然意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的是
A．酒精中毒
B．藥物中毒
C．高血壓性腦出血
D．腦血栓
E．心功能不全
正確答案:C 解題思路：高血壓病史情緒激動(dòng)突然意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的是高血壓性腦出血。
7．患者，男，50歲。有高血壓病史10年。今日劇烈頭痛，眩暈，嘔吐。查體：無(wú)肢體活動(dòng)障礙，血壓200/120mmHg(26.6/16kPa)，意識(shí)模糊。應(yīng)首先考慮的是
A．急進(jìn)型高血壓
B．高血壓腦病
C．高血壓性心臟病
D．腦出血
E．腦血栓形成
正確答案:B 解題思路：高血壓。劇烈頭痛，眩暈，嘔吐。血壓200/120mmHg(26.6/16kPa)．意識(shí)模糊。首先考慮的是高血壓腦病。易錯(cuò)選A（特點(diǎn)是短期內(nèi)腎功能衰竭）。
8．患者，男，28歲。高度水腫近1年，血壓140/90mmHg(18.6/12kPa)。檢查：尿蛋白(++++)，鏡檢紅細(xì)胞0~8個(gè)／高倍視野。白蛋白／球蛋白2.2/2.0，酚紅排泄率42%，血膽固醇7mm01/L。其診斷是
A．慢性腎炎普通型
B．慢性腎炎腎病型
C．慢性腎炎高血壓型
D．慢性腎炎急性發(fā)作型
E．慢性腎盂腎炎
正確答案:B 解題思路：高度水腫近1年，血壓高，尿蛋白(++++)，鏡檢紅細(xì)胞0~8個(gè)／高倍視野。蛋白低，酚紅排泄率42%，血膽固醇高。符合慢性腎炎腎病型。感染引起。
9．患者，男，15歲。反復(fù)嘔吐，黑便，皮膚黏膜出血6天。檢查：肝、脾無(wú)腫大，血常規(guī)血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血小板43．0×109/L，骨髓象示增生活躍，幼稚型巨核細(xì)胞比例增加。其診斷是
A．特發(fā)性血小板減少性紫癜
B．再生障礙性貧血
C．急性白血病
D．過(guò)敏性紫癜
E．脾功能亢進(jìn)
正確答案:A 解題思路：骨髓象示增生活躍，幼稚型巨核細(xì)胞比例增加。其診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。易錯(cuò)選D項(xiàng)。
10．某男，飽餐后突發(fā)劇烈中上腹刀割樣疼痛，板狀腹，最可能的診斷是
A．急性闌尾炎
B．消化性潰瘍穿孔
C．急性胃炎
D．急性膽囊炎
E．急性胰腺炎
正確答案:B 解題思路：飽餐后突發(fā)劇烈中上腹刀割樣疼痛，板狀腹，最可能的診斷是消化性潰瘍穿孔。易錯(cuò)選E。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．水樣或粥樣稀便
B．灰白色便
C．鮮血便
D．細(xì)條狀便
E．褐色球狀便
答案 A B C D E 11．阻塞性黃疽，常出現(xiàn)
答案 A B C D E 12．直腸狹窄，常出現(xiàn)
正確答案:11.B,12.D 解題思路：阻塞性黃疸，可見(jiàn)灰白色便呈白陶土樣；直腸狹窄大便運(yùn)行不暢常出現(xiàn)細(xì)條狀便。
（13-14題共用備選答案）
A．急性腸炎
B．胃穿孔
C．輸尿管結(jié)石
D．急性胰腺炎
E．十二指腸潰瘍
答案 A B C D E 13．腹痛，伴有腹瀉，多見(jiàn)于
答案 A B C D E 14．暴飲暴食后上腹疼痛，向左腰背放散。多見(jiàn)于
正確答案:13.A,14.D 解題思路：腹痛，伴有腹瀉，多見(jiàn)于急性腸炎；暴飲暴食后上腹疼痛，向左腰背放散，多見(jiàn)急性胰腺炎。急腹癥的鑒別診斷為考試重點(diǎn)，應(yīng)牢固掌握。
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