歷年真題(A2型題)
一、A2型題:每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案
1.患者,女,26歲,已婚。胃脘痞滿,不思飲食,頻頻泛惡,干嘔,大便秘結(jié),舌紅少津,脈細(xì)弱。其病機(jī)是
A.脾陰不足
B.胃陰不足
C.胃燥津虧
D.胃熱熾盛
E.肝胃不和
正確答案:B 解題思路:考點(diǎn):腑病辨證:胃氣虛辨證以胃失和降和氣虛見癥為要點(diǎn);胃陽虛辨證以胃失和降和陽虛見癥為要點(diǎn);胃陰虛辨證以胃失和降和陰虛失潤見癥為要點(diǎn);胃熱熾盛辨證以胃脘灼熱疼痛及實(shí)火內(nèi)熾見癥為要點(diǎn);寒飲停胃辨證以胃腸有水聲,脘腹脹滿為要點(diǎn);寒滯胃腸辨證以脘腹冷痛及實(shí)寒證見癥為特點(diǎn);食滯胃腸辨證以脘腹脹滿疼痛,嘔吐酸腐食嗅為要點(diǎn),并有傷食史;胃腸氣滯辨證以脘腹痞脹疼痛,走竄不定為主要見癥;腸熱腑實(shí)辨證以腹?jié)M硬疼、便秘及里熱熾盛為要點(diǎn);腸道津虧辨證以大便躁結(jié),難以排出及津虧失潤見癥為要點(diǎn);腸道濕熱辨證以下痢或泄瀉及濕熱征象為依據(jù);膀胱濕熱辨證以尿頻尿急、排尿灼痛并伴見濕熱征象為辨證依據(jù);膽郁痰擾辨證以驚悸、失眠,眩暈、苔黃膩為特點(diǎn)。
2.患者,男,46歲。腹痛腹瀉2天,日瀉10余次水便,經(jīng)治已緩,目前口渴心煩,皮膚干癟,眼窩凹陷,舌淡白苔薄黃,脈細(xì)無力。其證候是
A.津虧
B.陰虛
C.亡陰
D.外燥
E.實(shí)熱
正確答案:A 解題思路:考點(diǎn):津液辨證的病機(jī)與表現(xiàn):痰為水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物,稠粘,隨氣機(jī)流竄全身,有多種臨床表現(xiàn),痰液貯肺、痰蒙心神、痰阻心脈、痰阻經(jīng)絡(luò)等;飲為水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物,較痰清稀,飲多停于局部,有寒飲停肺、飲停心包、飲停胸脅、飲停胃腸等;水為肺脾腎功能失調(diào),水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物,較飲更為清稀,流動性大,可以泛溢于肌膚,并可以隨體位的變動而改變,有陽水、陰水之分;體內(nèi)津液不足,臟腑組織官竅失卻津液的滋潤濡養(yǎng)和充盈,分為傷津(津虧)和液脫(液耗),以干燥為主癥。
3.患者曾發(fā)高熱,熱退而見口鼻、皮膚干燥,形瘦,目陷,唇舌干燥,舌紫絳邊有瘀斑、瘀點(diǎn)。其病機(jī)是
A.津液不足
B.津虧血瘀
C.津枯血燥
D.津停氣阻
E.氣陰兩虧
正確答案:B 解題思路:考點(diǎn):津液辨證的病機(jī)與表現(xiàn):痰為水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物,稠粘,隨氣機(jī)流竄全身,有多種臨床表現(xiàn),痰液貯肺、痰蒙心神、痰阻心脈、痰阻經(jīng)絡(luò)等;飲為水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物,較痰清稀,飲多停于局部,有寒飲停肺、飲停心包、飲停胸脅、飲停胃腸等;水為肺脾腎功能失調(diào),水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物,較飲更為清稀,流動性大,可以泛溢于肌膚,并可以隨體位的變動而改變,有陽水、陰水之分;體內(nèi)津液不足,臟腑組織官竅失卻津液的滋潤濡養(yǎng)和充盈,分為傷津(津虧)和液脫(液耗),以干燥為主癥。
4.患者頭脹且痛,胸悶,口不渴,身重而痛,發(fā)熱體倦,小便清長,舌苔白滑,脈濡緩。其證候是
A.傷暑
B.冒濕
C.傷濕
D.中暑
E.以上均非
正確答案:B 解題思路:考點(diǎn):1.身熱煩渴提示為火熱。2.內(nèi)燥為津液虧虛,肺、胃、大腸均喜潤惡燥,故內(nèi)燥最易傷及三臟;脾喜燥惡濕;腎以真陰真陽的虧虛為主。3.火淫為六淫之一,屬于實(shí)熱證,所以出現(xiàn)壯熱口渴、面紅目赤、煩躁不寧、舌質(zhì)紅絳,但不會脈象濡數(shù),應(yīng)為脈數(shù)有力,脈象濡主虛證、濕證,數(shù)主熱,脈象濡數(shù)為濕熱外襲或陰虛陽浮之象。4.惡寒發(fā)熱為感受外邪,無汗為寒柬肌表,頭痛、身痛為寒邪阻遏衛(wèi)陽,喘咳為寒邪束肺,舌苔薄白主表主寒,脈浮為表,緊為寒。濕淫以困重、悶脹、酸楚、膩濁為主;暑淫炎熱升散,耗氣傷津?yàn)橹鳎伙L(fēng)淫開瀉,汗出惡風(fēng);燥淫主要是干燥不潤。5.身重而痛,發(fā)熱體倦,頭脹且痛,為感冒外邪,傷暑、冒濕均可出現(xiàn),胸悶,口不渴,小便清長,舌苔白滑,脈濡緩提示沒有熱傷津液。傷濕為濕邪直中于里必有泄瀉;中暑為暑閉心神必兼昏厥,
5.患者惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛,身痛,喘咳,舌苔薄白,脈浮緊。其證候是
A.濕淫
B.暑淫
C.寒淫
D.風(fēng)淫
E.燥淫
正確答案:C 解題思路:考點(diǎn):1.身熱煩渴提示為火熱。2.內(nèi)燥為津液虧虛,肺、胃、大腸均喜潤惡燥,故內(nèi)燥最易傷及三臟;脾喜燥惡濕;腎以真陰真陽的虧虛為主。3.火淫為六淫之一,屬于實(shí)熱證,所以出現(xiàn)壯熱口渴、面紅目赤、煩躁不寧、舌質(zhì)紅絳,但不會脈象濡數(shù),應(yīng)為脈數(shù)有力,脈象濡主虛證、濕證,數(shù)主熱,脈象濡數(shù)為濕熱外襲或陰虛陽浮之象。4.惡寒發(fā)熱為感受外邪,無汗為寒柬肌表,頭痛、身痛為寒邪阻遏衛(wèi)陽,喘咳為寒邪束肺,舌苔薄白主表主寒,脈浮為表,緊為寒。濕淫以困重、悶脹、酸楚、膩濁為主;暑淫炎熱升散,耗氣傷津?yàn)橹鳎伙L(fēng)淫開瀉,汗出惡風(fēng);燥淫主要是干燥不潤。5.身重而痛,發(fā)熱體倦,頭脹且痛,為感冒外邪,傷暑、冒濕均可出現(xiàn),胸悶,口不渴,小便清長,舌苔白滑,脈濡緩提示沒有熱傷津液。傷濕為濕邪直中于里必有泄瀉;中暑為暑閉心神必兼昏厥,