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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

男，20歲，1周來發熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動度35%，近2天出現嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及 

1．該患者的診斷可能性最大的是 

A．急性肝炎

B．中毒性肝炎

C．急性重癥肝炎

D．淤膽型肝炎

E．慢性重癥肝炎 

2．如在治療過程中煩躁不安加重，意識障礙加深應立即給予的治療是 

A．肌注魯米那

B．靜注安定

C．用止血藥

D．靜注甘露醇

E．使用血管擴張劑 

3．如血清學標志物檢測發現HBV感染標志，且HBV-DNA陽性除其他治療外可進行抗病毒治療，首選的抗病毒藥物是 

A．干擾素

B．拉米呋啶

C．病毒唑

D．阿昔洛韋

E．強的松 

 

 

 

正確答案:1．C；2．D；3．B　解題思路：考點：1．慢性肝炎的抗病毒治療包括干擾素、核苷類似物、病毒唑和免疫調節治療。2．預防包括管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。急性甲型及戊型肝炎自發病之日起隔離3周。 

 

（4-5題共用題干） 

23歲男性農民，11月份因發熱、頭痛、嘔吐3天為主訴人院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點。化驗：尿常規蛋白(++)，紅細胞3～10個／HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，異型淋巴10%，PLT48×10/L。 

4．該患者的診斷可能為 

A．鉤端螺旋體病

B．流行性乙型腦炎

C．流行性腦脊髓膜炎

D．流行性出血熱

E．膽囊炎 

5．住院2天后，熱退但癥狀加重，出血點增加，四肢厥冷，脈搏細弱，BP80/60mmHg，此時對該患者的治療原則首先是 

A．積極補充血容量

B．以應用血管活性藥物為主

C．以應用激素為主

D．以糾正酸中毒為主

E．以輸入膠體液為主 

 

 

 

正確答案:4．D；5．A　解題思路：考點：1．發熱期治療原則為早發現、早休息、早治療及就近治療，把好休克、出血、腎衰和繼發感染四關。2．低血壓休克期的治療原則為補充血容量、糾正酸中毒、改善微循環、維護重要臟器的功能等。3．少尿期治療關鍵是防治腎衰竭及其并發癥。多尿期治療主要是注意水電解質平衡，防治繼發感染。4．對本病的預防包括疫情監測、滅鼠防鼠、加強食品衛生管理、注意個人防護和疫苗注射。