中醫(yī)診斷學(xué)
一、A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.腹脹滿,無壓痛。叩之作空聲。可見于
A.水臌
B.氣臌
C.痰飲
D.積聚
E.瘰疬
正確答案:B 解題思路:腹部按之如囊裹水為水臌;叩之作空聲為氣臌;痰飲、積聚、瘰疬不會(huì)導(dǎo)致叩之作空聲。故答案選B。考點(diǎn):按腹部辨疼痛
2.下列哪項(xiàng)是肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)
A.陽強(qiáng)易舉
B.遺精
C.崩漏
D.經(jīng)少、經(jīng)閉
E.滑精早泄
正確答案:E 解題思路:腎陰虛主要表現(xiàn)為:五心煩熱,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,兩顴潮紅,口干舌燥,盜汗遺精,舌紅少苔等陰虛內(nèi)熱的癥狀,滑精早泄一般是陽虛,故答案選E。考點(diǎn):腎陰虛證的表現(xiàn)
3.女子帶下清稀,胎動(dòng)易滑,證屬
A.中氣下陷
B.腎陽虛損
C.腎氣不固
D.腎精不足
E.腎不納氣
正確答案:C 解題思路:腎氣不固臨床表現(xiàn)為面色蒼白、神疲倦怠、耳聾失聰、腰膝酸軟,尿頻而清長(zhǎng)、或小便失禁,或遺溺、遺瀝不凈,男子滑精、早泄,女子帶下清稀、胎動(dòng)易滑,舌淡苔白,脈沉細(xì)弱,故答案選C。考點(diǎn):腎氣不固的臨床表現(xiàn)
4.結(jié)脈與促脈的主要不同點(diǎn)。在于
A.脈位的浮沉
B.脈力的大小
C.脈形的長(zhǎng)短
D.脈率的快慢
E.脈律的齊否
正確答案:D 解題思路:結(jié)脈是脈率比較慢而有不規(guī)則的歇止;促脈是脈率較速或快慢不定,間有不規(guī)則的歇止。這兩者的區(qū)別主要是脈率的快慢,故答案選D。考點(diǎn):潔脈與促脈的脈象特征
5.外感病汗出熱退身涼者。表示
A.表邪人里
B.陽氣衰少
C.汗出亡陽
D.真熱假寒
E.邪去正安
正確答案:E 解題思路:由于機(jī)體抗病能力低下或邪氣太盛,或治療、護(hù)理失當(dāng)可導(dǎo)致表邪入里。如本有發(fā)熱惡寒,反而出現(xiàn)不惡寒反惡熱,并見煩渴多飲、舌紅苔黃、尿赤等癥,即表示病由表人里轉(zhuǎn)為里熱證;陽氣衰少的癥狀為神疲乏力、面色蒼白、少氣懶言、畏寒肢冷、自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白而潤(rùn)、脈虛弱等。其病因病機(jī)為久病、或勞傷、或大汗、大吐、大瀉等而致陽氣大衰、陽不制陰;亡陽常因邪毒熾盛,或內(nèi)臟病變嚴(yán)重耗損體內(nèi)陽氣所致,亦能因大汗、大吐、大瀉、大出血等所致,常見冷汗如珠、面色灰白、呼吸氣微、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔潤(rùn)、脈細(xì)微欲絕;真熱假寒:陽熱內(nèi)郁,不能外達(dá),格陰于外。癥見面色晦滯,但目光炯炯有神,唇紅焦燥,神昏但時(shí)煩躁,揚(yáng)手?jǐn)S足,氣血息熱,聲音響亮,排泄物臭穢氣味、口渴飲冷、身寒反不欲衣、小便短赤、大便秘結(jié)、脈沉按之有力、手足冷而胸腹灼手、舌紅絳、苔焦黃黑、干燥起刺;故答案選E。考點(diǎn):惡寒發(fā)熱的臨床意義
二、A2型題:每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案
6.患者咳嗽氣粗,咳痰色黃,身熱,口渴,汗出,惡風(fēng)。舌尖紅苔薄黃,脈浮數(shù)。其證候是
A.風(fēng)寒束肺
B.風(fēng)熱犯肺
C.痰濁壅肺
D.肺氣虛
E.腎氣虛
正確答案:B 解題思路:風(fēng)熱犯肺證是指風(fēng)熱外邪侵犯肺系,衛(wèi)氣受病所表現(xiàn)的證候。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,痰稠色黃,發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口干咽痛,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。從題干咳痰色黃可知有熱象,故答案選B。考點(diǎn):風(fēng)熱犯肺的臨床表現(xiàn)
7.患者面色蒼白,四肢厥冷,呼吸微弱。額汗淋漓如油。此汗稱為
A.自汗
B.盜汗
C.戰(zhàn)汗
D.絕汗
E.大汗
正確答案:D 解題思路:自汗是經(jīng)常日間汗出不止,活動(dòng)之后更甚;盜汗是入睡之后汗出,醒后則汗止;戰(zhàn)汗是指在病勢(shì)沉重之時(shí),先見全身戰(zhàn)栗抖動(dòng),而后汗出;絕汗是在病情危重的情況下,出現(xiàn)大汗不止,每可導(dǎo)致亡陰或亡陽;大汗是指汗出不止,出汗量多;故答案選D。考點(diǎn):絕汗的臨床表現(xiàn)
8.患者,男。55歲。大便稀溏,勞累負(fù)重后脫肛。氣短乏力。頭暈?zāi)垦#{呆食少,舌苔薄,脈弱。其證候是
A.脾失健運(yùn)
B.小腸虛寒
C.脾陽不足
D.脾氣下陷
E.脾胃虛寒
正確答案:D 解題思路:脾氣下陷證的臨床表現(xiàn)主要為:脘腹重墜作脹,食人益甚,或便意頻數(shù),肛門重墜;或久瀉久痢,甚至脫肛;或崩漏下血,或子宮脫垂;或小便混濁如米泔水;或少氣乏力,肢體倦怠,聲低懶言,頭暈?zāi)垦#w形消瘦,面色萎黃,舌淡苔白,脈弱。從題于勞累負(fù)重后脫肛,可知為氣陷,故答案選D。考點(diǎn):脾氣下陷的臨床表現(xiàn)
9.患者,男。47歲。3個(gè)月來陰囊濕疹,瘙癢難忍。搔破則流黃水。以致夜不成眠,小便短赤,舌紅苔黃膩。脈滑數(shù)。其證候是
A.肝膽濕熱
B.肝膽火盛
C.腎陰虛虧
D.腎氣不固
E.濕熱蘊(yùn)脾
正確答案:A 解題思路:肝膽濕熱的主要臨床表現(xiàn)為脅脅灼痛脹痛,或脅下有痞塊,按之疼痛,目黃,小便黃,身黃,色鮮明如橘子色,發(fā)熱,口苦,納差,惡心嘔吐,腹脹,大便或秘或溏,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或弦滑。從舌紅苔黃膩可知有濕熱,可排除B、C、D,再看題干的癥狀沒有脾胃的癥狀,可排除E,答案選A。考點(diǎn):肝膽濕熱的臨床表現(xiàn)
10.患者肢體酸軟,麻木微腫,足脛熱氣上騰。身體困重。胸脘痞悶。溲短澀痛,舌苔黃膩。脈滑數(shù)。其證候是
A.肺熱津傷
B.脾胃虛弱
C.肝。腎虧損
D.濕熱浸淫
E.陰損及陽
正確答案:D 解題思路:濕熱邪氣浸漬,以瞼緣、耳、鼻、口角、手指、足趾等處紅腫濕爛、瘙癢,潰破流水,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)等為常見的證候。從題干身體困重可知有濕,舌苔黃膩,脈滑數(shù),是濕熱之象,故答案選D。考點(diǎn):濕熱浸淫的臨床表現(xiàn)
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-12題共用備選答案)
A.鼻孔、咽喉干燥
B.鼻塞流濁涕
C.鼻流濁涕,味腥臭
D.鼻血鮮紅
E.鼻塞,流清涕
答案 A B C D E 11.外感風(fēng)熱患者,可見的癥狀是
答案 A B C D E 12.鼻淵患者,可見的癥狀是
正確答案:11.B,12.C 解題思路:鼻孔、咽喉干燥是燥邪犯肺;鼻塞流濁涕可見于外感風(fēng)熱患者;鼻流濁涕,味腥臭可見于鼻淵患者;鼻血鮮紅見于熱邪傷肺;鼻塞流清涕可見于外感風(fēng)寒患者。故3選B,4選C。考點(diǎn):望涕的臨床意義
(13-14題共用備選答案)
A.咳嗽,咳痰稀白
B.咳嗽,痰多泡沫
C.咳喘,咯痰黃稠
D.咳嗽,痰少難咳
E.咳喘,痰多易咳
答案 A B C D E 13.熱邪壅肺證。可見
答案 A B C D E 14.燥邪犯肺證。可見
正確答案:13.C,14.D 解題思路:燥邪犯肺證主要臨床表現(xiàn)為:惡風(fēng)發(fā)熱,干咳無痰,痰稠不易咯出,或痰中帶血,咽喉疼痛,口鼻干燥,胸痛,舌紅苔薄黃而干,脈細(xì)數(shù)等。熱邪壅肺證臨床表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽,胸膈滿悶,咯黃稠痰或痰中帶血,甚則呼吸迫促,胸脅作痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)等。考點(diǎn):熱邪壅肺證、燥邪犯肺證的臨床表現(xiàn)