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2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)

發(fā)布時(shí)間:2014-12-29 共1頁(yè)

 內(nèi)科學(xué)
一、A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 
1.臨床見(jiàn)兩眼突出,驚愕表情者,稱(chēng)為 
A.慢性病容
B.甲亢面容
C.二尖瓣面容
D.傷寒面容
E.貧血面容 
 
 
 
正確答案:B 解題思路:眼裂增寬、兩眼突出,呈現(xiàn)驚愕表情者,稱(chēng)為甲亢面容,慢性病容為面容憔悴,表情憂(yōu)慮,面色灰暗或蒼白,二尖瓣面容為面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺,傷寒面容為表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,呈無(wú)欲狀態(tài),貧血面容面色蒼白,唇舌色淡,表情疲憊。故選B。考點(diǎn):甲亢的臨床表現(xiàn) 
 
2.肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移。首先轉(zhuǎn)移到 
A.盆腔
B.腦
C.腎臟
D.骨骼
E.肺臟 
 
 
 
正確答案:E 解題思路:由于肝臟的血行特點(diǎn),血液會(huì)流入下腔靜脈,回流到心臟進(jìn)入到肺部進(jìn)行氣體交換,而之后會(huì)到達(dá)其他的臟器和解剖部位,如盆腔,腎臟,骨骼等,所以是最先到達(dá)肺臟的,所以選E。 
 
3.潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 
A.上消化道出血
B.胃腸穿孔
C.幽門(mén)梗阻
D.胃潰瘍惡變
E.潰瘍病急性穿孔 
 
 
 
正確答案:A 解題思路:潰瘍發(fā)展到一定程度都會(huì)引起出血,而穿孔只有當(dāng)潰瘍發(fā)展到一定階段才會(huì)發(fā)生,并且不是一定會(huì)發(fā)展那個(gè)階段,一般會(huì)停留在某一階段才會(huì)繼續(xù)惡化,而惡變也是需要一定條件,不是常見(jiàn)的因素,梗阻和潰瘍發(fā)生的部位有關(guān),所以也不是一定會(huì)發(fā)生的。故選擇A。考點(diǎn):消化性潰瘍的并發(fā)癥 
 
4.暴飲暴食后上腹疼痛,向左腰背放射。多見(jiàn)于 
A.急性腸炎
B.胃穿孔
C.輸尿管結(jié)石
D.急性胰腺炎
E.十二指腸潰瘍 
 
 
 
正確答案:D 解題思路:有暴飲暴食病史,會(huì)導(dǎo)致胰腺的反應(yīng)劇烈,引起各種胰酶的大量分泌,導(dǎo)致胰腺受損,發(fā)生胰腺炎的可能性增高,并有向腰部放射性疼痛,為急性胰腺炎的特征性臨床表現(xiàn),因?yàn)橐认傥挥谖傅暮蟛浚饕虮巢糠派涮弁础9蔬xD。考點(diǎn):急性胰腺炎的診斷 
 
5.風(fēng)濕性心瓣膜病左房室瓣狹窄最重要的體征是 
A.二尖瓣面容
B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
C.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)
D.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂 
 
 
 
正確答案:D 解題思路:左房室瓣狹窄的診斷主要為可在心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣雜音,二尖瓣面容為二尖瓣狹窄的重要體征,肺動(dòng)脈瓣心音亢進(jìn)和肺動(dòng)脈高壓有關(guān),心尖區(qū)的第一心音增強(qiáng)和房室瓣狹窄有關(guān),但不是最重要的體征,故選擇D。考點(diǎn):風(fēng)濕性心臟病的診斷 
 
二、A2型題:每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 
6.某患者,女。23歲。被人發(fā)現(xiàn)時(shí)躺在地板上,呈昏迷狀態(tài),口吐白沫。查體:神志不清。兩瞳孔針尖大小,口唇發(fā)紺,兩肺滿(mǎn)布水泡音,心率60次/分,肌肉震顫。應(yīng)首先考慮的是 
A.癲癇大發(fā)作
B.肝昏迷
C.尿毒癥
D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
E.安眠藥中毒 
 
 
 
正確答案:D 解題思路:題意列出多個(gè)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn),如昏迷,口吐白沫,神志不清,兩瞳孔縮小嚴(yán)重,發(fā)紺,肌肉震顫,這些都說(shuō)明是中毒的表現(xiàn),而癲癇沒(méi)有瞳孔的變化,肝昏迷也沒(méi)有瞳孔的變化,不會(huì)口吐白沫,尿毒癥一般只有很?chē)?yán)重時(shí)才會(huì)昏迷,安眠藥中毒,也不會(huì)口吐白沫。故選擇D。考點(diǎn):有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn) 
 
7.患者,男,32歲。腹脹。全身疫痛半個(gè)月。檢查:脾肋緣下6Cm。白細(xì)胞計(jì)數(shù)160×10/L,白細(xì)胞分類(lèi)可見(jiàn)各階段幼稚粒細(xì)胞少許。其診斷是 
A.脾功能亢進(jìn)
B.門(mén)脈性肝硬化
C.急性粒細(xì)胞白血病
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.急性淋巴細(xì)胞白血病 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:脾功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)減少,所以排除A,而B(niǎo)不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞增多,并且體檢并未發(fā)現(xiàn)肝臟腫大,所以排除,由于為急性病程,所以排除D,而淋巴細(xì)胞并未增多,所以排除E,由于白細(xì)胞增多,而白細(xì)胞分類(lèi)中各階段幼稚細(xì)胞均有,又由于急性病程,所以選C。考點(diǎn):白血病的診斷 
 
8.患者。男,42歲。反復(fù)上腹痛6天,今日突發(fā)上腹劇痛。迅速擴(kuò)散到右下腹及全腹。查體:面色蒼白,脈搏細(xì)弱,腹直肌強(qiáng)直,肝濁音界消失。應(yīng)首先考慮的是 
A.胃潰瘍出血.
B.潰瘍病并幽門(mén)梗阻
C.潰瘍病急性穿孔
D.胃潰瘍惡變
E.急性心肌梗死 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:疼痛由上腹擴(kuò)展到右下腹,出現(xiàn)肌強(qiáng)直,說(shuō)明原發(fā)部位為上腹,而潰瘍出血只會(huì)局限在上腹部,對(duì)右下腹不會(huì)有影響,心肌梗死會(huì)有腹痛,但不會(huì)出現(xiàn)肝濁音界消失的情況,肝濁音界消失見(jiàn)于腹內(nèi)有內(nèi)容物,而最可能是來(lái)源于穿孔。故選擇C。考點(diǎn):消化性潰瘍的診斷 
 
9.急性腦血管疾病出現(xiàn)呼吸困難時(shí),常伴有 
A.窒息感
B.雙下肢水腫
C.發(fā)熱
D.咯血
E.昏迷 
 
 
 
正確答案:A 解題思路:由于急性發(fā)作,出現(xiàn)呼吸困難,會(huì)造成呼吸中樞的受損,會(huì)引起呼吸運(yùn)動(dòng)受到抑制,使患者有窒息感,呼吸不暢,不一定會(huì)造成昏迷,而其他的癥狀和急性腦血管病的出現(xiàn)關(guān)系不大。故選A。考點(diǎn):腦血管病的臨床表現(xiàn) 
 
10.王某。女。64歲。因2小時(shí)前心絞痛發(fā)作,含化硝酸甘油不能緩解而急診。檢查:血壓90/60mmHg心律不齊,頻發(fā)室性早搏,心音低。天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高。心電圖V、V、V導(dǎo)聯(lián)有深而寬的Q波.ST段抬高。其診斷是 
A.心絞痛
B.急性心包炎
C.急性前間壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性廣泛前壁心肌梗死 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:由于含服硝酸甘油無(wú)效,所以可以排除心絞痛,而由心電圖可以發(fā)現(xiàn)為典型心肌梗死表現(xiàn),而V、V、V導(dǎo)聯(lián)的特征性Q波,說(shuō)明為前間壁梗死。故選C。考點(diǎn):心肌梗死的診斷 
 
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(11-12題共用備選答案) 
A.咳粉紅色泡沫樣痰
B.呼吸困難
C.肺部呼吸音
D.有咳嗽、咳痰史
E.支氣管鏡檢查 
 答案 A B C D E 11.支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的主要鑒別依據(jù)是 
  答案 A B C D E 12.支氣管哮喘與心源性哮喘的主要鑒別依據(jù)是 
 
 
 
正確答案:11.D,12.A 解題思路:支氣管哮喘無(wú)明顯的咳嗽、咳痰史,無(wú)咳粉紅色泡沫樣痰,這些都是其他病的特點(diǎn),所以可以根據(jù)這些與其他病去鑒別,而慢性支氣管炎最主要的就是咳嗽、咳痰史,而心源性哮喘主要的問(wèn)題在心臟,所以可以出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰。考點(diǎn):支氣管哮喘的鑒別診斷 
 
 

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