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客戶姓名（甲方）： 工程地址：

廚房□、衛(wèi)生間□、其它房間□

1. （1） 第一次檢驗開始時間：_________年_____月____日

驗收時間：_________年_____月____日

驗收時間：_________年_____月____日

檢驗結果： 合格□ 不合格□

目測情況：

客戶簽字： 現(xiàn)場負責人簽字：

廚房□、 衛(wèi)生間□、 其它房間□

1. （2） 第二次檢驗開始時間：_________年_____月____日

驗收時間：_________年_____月____日

驗收時間： 共計__________小時

檢驗結果： 合格□ 不合格□

日測情況：

客戶簽字： 現(xiàn)場負責人簽字：