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口腔執業醫師證注冊申請表怎么填

發布時間:2012-12-01 共1頁

提問:準備去注冊口腔執業醫師證,需要一份《醫師執業注冊申請審核表》,這個表應該怎么填?

百分百考試網回復:

封面:

1、姓名一欄應與身份證完全一致。

2、醫師資格級別:請填執業醫師(或執業助理醫師)。

類別:請選填臨床或中醫、公共衛生、口腔。

3、醫師資格證書編碼:按醫師資格證書上的號碼正確填寫,如:200751110510102197310196564

4、醫師執業證書編碼:暫不填。;

5、表中年月日,一律用公歷阿拉伯數字填寫。

6、填表時間:填當時時間

第一頁:

7、學歷:應填寫與申請類別相應的最高學歷。

8、專業技術職務任職資格:請填醫師、主治醫師、副主任醫師或主任醫師。

若為教學系列,如講師、副教授、教授,請填相應的主治醫師、副主任醫師或主任醫師。

9、申請執業機構名稱及登記號:百分百考試網搜集整理XXXX醫院登記號:XXXXX

10、申請執業機構地址:XXXXXX郵編:XXX

11、申請執業類別:臨床或中醫、公衛、口腔。

12、獲得執業助理醫師資格的時間:按《執業助理醫師資格證》上的時間填寫。如是執業醫師,此項不填。

13、獲得執業醫師資格的時間:按《執業醫師資格證》上的時間填寫。如是執業助理醫師,此項不填。

第二頁:

14、個人工作經歷:填寫參加工作以來的經歷。

15、身體和健康狀況:按《醫師注冊健康檢查表》上的結果填寫,如:良好。

16、業務水平考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果:不填。

17、其他要說明的問題:請填寫執業范圍。如內科專業或外科專業。

18、申請人簽字填寫年月日:并簽字。

第三頁、第四頁:

19、所有欄目填寫年月日:與百分百考試網搜集整理填表時間相同。級別:執業醫師、執業助理醫師。類別:臨床、中醫、公衛、口腔。第四頁上醫師執業證書編碼不填。

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