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　　1.微生物感染

　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

　　細菌感染的途徑有：

　　(1)經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。

　　(2)經牙周感染，細菌及毒素經過牙周袋，通過根尖孔，側副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細菌及毒素經過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

　　2.化學刺激

　　(1)藥物刺激

　　制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激

　　深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

　　3.物理刺激

　　（1）溫度刺激

　　制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。

　　（2）電流刺激

　　口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸，通過唾液可產生電位差，對牙髓有一定刺激。

　　（3）氣壓變化的影響

　　在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。

　　（4）創傷

　　如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。