國家臨床執業（助理）實踐技能操作考官手冊1
發布時間：2014-12-29 共3頁
簡要病史：男孩，3天，反復發熱1個月。昏睡3天門診入院。
要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
時間：11分鐘
評分標準總分15分
一、問診內容13分
(一)現病史
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發病誘因：有無受累、疲勞、 其他發熱病人1分
(2)發熱：患病的時間、程度、類型，有無寒戰。2分
(3)昏睡：意識睡眠出現的時間、表現。有無疼痛、嘔吐2分
(4)伴隨癥狀：有無抽搐、喉痛、流汗。有無頭痛，精神不振、改變。2分
(5)發病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況1分
2.診療經過
(1)是否到醫院就診做過檢查：血常規、胸部X線片、腦脊液檢查、PPD試驗。1分
(2)治療情況：抗生素、退熱劑及脫水劑應用情況。1分
(二)其他相關病史
1.有無藥物過敏史。預防接種史。1分
2.生長發育情況、喂養情況。1分
3.與該病有關的其他病史：有無結核病人接觸史，既往有無類似情況。有無跗疾病家族史。1分
二、問診技巧2分
(一)條理性強，能抓住重點。1分
(二)能圍繞病情詢問。1分
