2014年臨床助理醫師必做模擬試題及答案(6)
發布時間：2014-12-29 共2頁
105.男性，58歲，進餐后突發性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，
最佳的手術方式是 (答案：A )
A.胃大部切除術
B.大網膜覆蓋、穿孔縫合術
C.迷走神經切斷加胃竇切除術
D.高選擇性迷走神經切斷術
E.縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術
106.男，52歲。上腹部疼痛反復發作5年，近7天出現腹脹，嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是 (答案：B )
A.畢I式胃大部切除術
B.畢Ⅱ式胃大部切除術
C.胃空腸吻合術
D.迷走神經干切斷術
E.選擇性胃迷走神經切斷術
107.一男性患者40歲，6小時前發生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是 (答案：B )
A.全腹壓痛及肌緊張
B.腸鳴音亢進
C.肝濁音界消失
D.呼吸淺快，腹肌呈板樣
E.發熱及白細胞計數上升
108.男性56歲，陣發性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈階梯狀液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是 (答案：B )
A.麻痹性腸梗阻
B.低位小腸梗阻
C.高位小腸梗阻
D.壞死性小腸炎
E.乙狀結腸扭轉
109.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是 (答案：D )
A.降結腸癌
B.結腸息肉
C.潰瘍性結腸炎
D.升結腸癌
E.慢性細菌性痢疾
110.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發病為 (答案： E)
A.急性盆腔炎
B.原發性腹膜炎
C.單純性闌尾炎
D.右側輸尿管結石伴感染
E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔
111.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是 (答案：C )
A.血管閉塞性脈管炎
B.動脈硬化性閉塞癥
C.動脈栓塞
D.雷諾氏病
E.深靜脈血栓形成
112.男性，46歲，因反復出現頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是 (答案：D )
A.應用補血藥
B.用止血藥
C.輸注全血
D.脾切除術
E.脾切除加門腔分流術
113.男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是 (答案：D )
A.支氣管瘺縫合術
B.胸膜纖維板剝除術
C.胸廓改形術
D.病肺切除加胸廓改形術
E.左下肺葉切除術
114.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病 (答案：C )
變，進一步治療應選擇
A.繼續改進胸腔引流
B.將閉式引流改為開放引流
C.胸膜纖維板剝除術
D.胸膜肺切除術
E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良
