婦產科主治醫師歷年考試真題及答案解析精選版(5)
發布時間：2014-12-29 共1頁
1.最常見的功血為
A.黃體功能不全
B.子宮內膜脫落不全
C.排卵期出血
D.排卵型月經過多
E.無排卵性功血
試題答案：E
題解：機體內外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調節，使卵巢功能失調并影響子宮內膜的周期性變化，導致月經不調。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。
2.人工流產術后10天陰道出血仍較多，首先考慮
A.子宮穿孔
B.子宮復舊不良
C.吸宮不全
D.子宮內膜炎
E.宮頸裂傷
試題答案：C
題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內引起術后持續陰道少量或大量出血。必要時行清宮術，刮出物送病檢，注意預防感染。
3.與子宮內膜癌的癌前病變關系最密切的是
A.子宮內膜囊腺型增生過長
B.子宮內膜腺瘤型增生過長
C.分泌期子宮內膜
D.萎縮型子宮內膜
E.增生期子宮內膜
試題答案：B
題解：子宮內膜增生過長分類①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數目增加，腺體增生有輕至中度的結構異常。②復雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數目明顯增多，出現背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。
4.女，50歲。近半年月經不規則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發性潮熱，情緒不穩定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件無異常。最可能的診斷是
A.青春期功能失調性子宮出血
B.更年期功能失調性子宮出血
C.更年期綜合征
D.原發性痛經
E.繼發性痛經
試題答案：C
題解：更年期綜合征主要表現為：月經紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。****萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復發作膀胱炎。陣發性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩定，不能自我控制等。骨質疏松、腰背酸痛，易發生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。
5.關于排卵性功能性出血的治療，下列哪項是正確的
A.排卵期出血可從月經第1天起服雌激素
B.排卵型月經過多用大量雌激素止血
C.內膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療
D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療
E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療
試題答案：D
題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg。作用是調節下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內膜及時完整脫落。還可促卵泡發育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。
6.宮內節育器取器適應證，錯誤的是
A.帶器妊娠者
B.計劃再生育者
C.絕經1年者
D.放置期限已滿要求更換者
E.放置初期有少量陰道出血
試題答案：E
題解：取器適應證：①因不良反應、治療無效或出現并發癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經1年者。取器時間：①月經干凈后3～7天；②持續陰道流血者，應服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產手術同時取出。
7.口服避孕藥后月經第9天不規則出血，正確的處理方法是
A.加服少量雌激素
B.需立即停藥
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服藥
試題答案：A
題解：月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。
8.尖銳濕疣的病原體是
A.白色念珠菌
B.蒼白螺旋體
C.革蘭陰性雙球菌
D.人乳頭瘤狀病毒
E.人免疫缺陷病毒
試題答案：D
題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發病與機體免疫狀態關系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。
9.患者女，26歲。停經60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結晶。應考慮為
A.先兆流產
B.卵巢性閉經
C.異位妊娠
D.無排卵性功血
E.黃體萎縮不全所致的出血
試題答案：D
題解：無排卵性功血可發生在婦女的各個時期，多見于青春期和更年期。特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量出血。宮頸黏液結晶檢查經前出現羊齒狀結晶提示無排卵。
10.不是治療子宮內膜異位癥的藥物是
A.安宮黃體酮
B.雌二醇
C.達那唑
D.LH-RH類似藥
E.甲基睪丸素
試題答案：B
題解：治療子宮內膜異位癥的藥物有：炔諾酮（婦康片）、甲地孕酮（婦寧片）、甲孕酮（安宮黃體酮）、異炔諾酮、達那唑可直接抑制卵巢甾體激素的合成，使子宮內膜萎縮導致短暫閉經。
11.關于女用短效口服避孕藥的不良反應，正確的是
A.類早孕反應是由于孕激素刺激胃粘膜所致
B.服藥期間在月經周期前半期發生不規則少量出血
C.雌激素不足引起
D.白帶增多是孕激素作用的結果
E.體重增加系孕激素引起鈉水潴留的結果
試題答案：B
題解：避孕藥的副反應有：類早孕反應，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。陰道不規則流血（突破性出血）多見于服用短效避孕藥者。月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。月經過多、經期延長多見于使用長效劑型者。
12.閉經是指月經停止
A.至少3個月
B.至少6個月
C.至少12個月
D.至少2年
E.停經時間超過2次周期
試題答案：B
題解：閉經是常見癥狀，可分為原發性和繼發性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發育，且無月經來潮者。繼發性閉經則指以往曾建立正常月經，此后因某種病理性原因而月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。
13.子宮內膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是
A.B超檢查
B.腹腔鏡檢查
C.宮腔鏡檢查
D.子宮輸卵管碘油造影
E.診斷性刮宮
試題答案：B
題解：子宮內膜異位癥必要時進行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。
14.以下治療錯誤的是
A.黃體功能不全行孕激素替代療法
B.更年期功血以調整月經周期，減少血量為原則
C.更年期功血止血給予大劑量雌激素
D.青春期功血以止血，調整周期，促卵巢功能恢復為原則
E.青春期功血調整月經周期給予雌、孕激素序貫療法
試題答案：C
題解：無排卵性功血青春期少女應以止血和調整周期為主，促使卵巢恢復功能及排卵；更年期婦女止血后以調整周期、減少出血量為原則。更年期患者調整周期應于月經周期后半期服用甲羥孕酮，每日8～10mg，連服10天以調節周期，3個周期為一個療程。若療效不滿意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。
15.最合適哺乳期婦女的避孕措施是
A.緊急避孕藥
B.短效口服避孕藥
C.長效口服避孕藥
D.安全期避孕
E.****套避孕
試題答案：E
題解：****套俗稱避孕套，用優質乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。
16.女性，15歲。于14歲初潮，行經第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側附件（－），應診斷為
A.青春期功能失調性子宮出血
B.更年期功能失調性子宮出血
C.更年期綜合征
D.原發性痛經
E.繼發性痛經
試題答案：D
題解：疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時，行經第1天疼痛最劇，常為下腹陣發性絞痛和腰骶部痛。持續2～3天緩解。有時伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發現。
17.關于人工流產吸宮術的并發癥，正確的是
A.空氣栓塞為常見的并發癥
B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致
C.人工流產綜合征是由于心臟病引起的
D.術后閉經都是由于宮頸粘連所致
E.術后持續陰道出血主要由于感染所致
試題答案：B
題解：子宮穿孔是手術流產嚴重的并發癥之一，可由各種手術器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。
18.關于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的
A.月經第1天
B.月經第3天
C.月經第5天
D.月經第7天
E.月經干凈后
試題答案：C
題解：復方短效口服避孕藥月經第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。
19.關于宮內節育器的避孕原理，錯誤的是
A.宮內節育器放置于子宮內，不會引起非細菌性的異物反應
B.可產生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發育
C.可損傷子宮內膜而產生前列腺素
D.帶銅節育器可妨礙受精卵著床
E.帶孕酮節育器可使宮頸黏液變稠
試題答案：A
題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。
20.上述病例應如何處理
A.立即輸血
B.肌注腎上腺素
C.靜脈注射阿托品
D.靜脈滴注間羥胺
E.終止手術，待病情好轉再進行
試題答案：C
題解：一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。
