2014年中醫全科主治醫師考試模擬試題-中醫內科學（高血壓）
發布時間：2014-03-06 共1頁
一、A1型題
1．高血壓危象降低血壓宜首選用
A．硝苯地平口服
B．卡托普利口服
C．硝普鈉靜滴
D．哌唑嗪口服
E．呋塞米稀釋后靜注
正確答案:C解題思路：考察高血壓急癥的治療。高血壓危象時血壓明顯升高，出現頭痛，惡心，嘔吐，心悸，氣急及視力模糊等癥狀，還可伴靶器官損害。治療必須迅速使血壓下降，首選硝普鈉靜滴，直接擴張動脈和靜脈，可使血壓是迅速降低。
2．高血壓伴心絞痛及哮喘者，出現腎功能不全時，下列最適合治療藥是
A．拉托普利
B．普萘洛爾
C．硝苯地平
D．氫氯噻嗪
E．哌唑嗪
正確答案:C解題思路：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療。卡托普利尤其適用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨應用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球濾過率，高血壓伴有腎病及老年患者應用時應適當減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎用藥之一，多與其他降壓藥合用。
3．高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為
A．利尿劑
B．β-受體阻滯劑
C．α1受體阻滯劑
D．ACEI
E．鈣離子拮抗劑
正確答案:E
4．可引起血壓升高的血管活性物質是
A．一氧化氮
B．前列環素
C．緩激肽
D．內皮素
E．心鈉素
正確答案:D
5．除哪項外，以下均是血管緊張素Ⅱ的功能
A．直接使小動脈收縮
B．使交感神經發放沖動增加
C．刺激腎上腺皮質網狀帶，使醛固酮分泌增多
D．也可使靜脈收縮，回心血流量增多
E．增加渴覺，導致飲水行為
正確答案:C
二、A2型題
6．男，28歲，查血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，Hb85g/L，蛋白+，顆粒管型2~3個/BUN10mmo1/L.Cr220pmol/L，對該患者不宜采取
A．低蛋白飲食
B．高蛋白飲食
C．低鈉飲食
D．根據尿量多少適當限水
E．低磷飲食
正確答案:B解題思路：患者存在腎功能不全，減少蛋白質攝入可使血尿素氮水平下降，還有利于降低血磷，減輕酸中毒。
7．男性，66歲。高血壓心臟病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室傳導阻滯，兩肺底聞及濕性啰音，此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物
A．卡托普利
B．硝苯地平
C．β-受體阻滯劑
D．噻嗪利尿劑
E．哌唑嗪
正確答案:C
8．女性，25歲，血壓220/111mmHg，可疑腎血管性高血壓，下列哪項檢查對診斷最有意義
A．有高血壓家族史
B．上腹部聽到連續性高調血管雜音
C．眼底檢查發現動靜脈交叉受壓
D．血漿腎素水平升高
E．尿蛋白(++)，尿RBC(0~5)/HP
正確答案:B
9．男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg。全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細胞+++，尿素氮2mmol/L，診斷為
A．急進型高血壓
B．原發性高血壓Ⅲ期
C．原發性高血壓Ⅱ期
D．高血壓腦病
E．高血壓危象
正確答案:A
10．男性，48歲，近日出現頭痛，煩躁，多汗，心悸，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓34.7/16.0kPa（260/120mmHg）。其診斷最可能是
A．高血壓腦病
B．原發性高血壓Ⅲ期
C．原發性高血壓Ⅱ期
D．惡性高血壓
E．高血壓危象
正確答案:E
三、B1型題
（11-12題共用備選答案）
A．β受體阻滯劑
B．利尿劑
C．血管緊張素轉換酶抑制劑
D．鈣通道阻滯劑
E．強心劑
11．高血壓病患者，心率常在110次/分左右，查血漿腎素活性增高。最適宜用
12．高血壓病患者，有高脂血癥和高尿酸血癥，血漿腎素活性降低。最適宜用
正確答案:11.A,12.D
（13-14題共用備選答案）
A．噻嗪類利尿劑
B．β受體阻滯劑
C．袢利尿劑
D．鈣通道阻滯劑
E．保鉀利尿藥
13．易引起血尿酸升高，針對的藥物是
14．不宜與ACEI抑制劑合用，針對的藥物是
正確答案:13.A,14.E
