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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．患者因右下后牙齲壞就診，一次銀汞充填完成治療，治療后咬物疼痛，無自發痛。檢查：充填體完好，邊緣密合，表面有亮點，叩（-），牙齦正常，溫度測無異常。該牙應如何處理 

A．脫敏治療

B．去除原充填體，重新充填

C．去除原充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

D．開髓治療

E．磨除高點，調觀察 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：齲壞充填后出現咬合痛，充填體表面有亮點，無牙髓癥狀，應先考慮咬合創傷，處理為調觀察。 

 

2．患者男，32歲，訴右下后牙自發性鈍痛兩個月。檢查：近中面深齲洞，探(+)，叩(+)，松（-），溫度刺激反應比對照牙遲鈍。最可能的診斷是 

A．急性牙髓炎

B．慢性牙髓炎

C．牙髓壞死

D．急性根尖周炎

E．慢性根尖周炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：慢性牙髓炎的特點：一般不發生劇烈的自發性疼痛，可有陣發性隱痛或者鈍痛，病史長波及根尖區牙周膜者表現有咬合不適。溫度刺激比對照牙遲鈍。 

 

3．患者，男，72歲，左上后牙自發痛伴搏動性跳痛2天。檢查：左上7遠中鄰面深齲洞，叩(+++)，冷測及電測均無反應，松動（-）。X線片示根尖周透射影。診斷：左上7慢性根尖周炎急性發作。給予開髓引流后開放處理。治療后疼痛未明顯緩解，出現面部腫脹，體溫升高。以下哪一項不是引起上述反應的原因 

A．開髓孔過小

B．反復使用器械擴大根尖孔

C．根尖孔未穿通

D．患者體質差，抗感染力弱

E．未服用抗生素 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：急性根尖周炎的應急處理是在局麻下開通髓腔，穿通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流。要盡量通暢根管，使滲出液順利流出，但要避免使用過多器械擴大清理根管。開髓孔過小、反復使用器械擴大根尖孔、根尖孔未穿通、患者體質差、抗感染力弱等均可能導致疼痛加重。抗生素僅是輔助治療，在患者伴有全身癥狀時可服用。 

 

4．患者男，25歲，訴左下后牙自發性尖銳疼痛兩天，伴夜間痛，冷刺激加劇，疼痛不能準確指出哪個牙齒，視診牙面見深齲洞，探(++)，最可能的診斷是 

A．可復性牙髓炎

B．急性牙髓炎

C．慢性牙髓炎

D．牙髓壞死

E．急性根尖周炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：典型的急性牙髓炎的癥狀：自發性陣發性疼痛，夜間痛，溫度刺激加劇，疼痛不能定位。探診引起劇烈疼痛，有時可探及穿髓點。 

 

5．患者姚某，8歲，40分鐘前外傷，上前牙自覺變短，要求治療。查：左上1牙冠比鄰牙短4mm，牙冠完整，叩診(+)，牙齦輕度紅腫，X線：根尖周膜消失。該牙最恰當的處理為 

A．待其自然萌出，定期觀察

B．復位后固定，牙髓治療

C．復位固定4周后，牙髓治療

D．牙髓治療后復位固定

E．拔除 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：從題干的信息中及我們所學知識，牙向深部嵌入者，則臨床牙冠變短，其面或切緣低于正常，且X線示根尖周膜消失，可正確診斷出該牙是嵌入性牙脫位。結合患者年齡，對嵌入性脫位的年輕恒牙，不可強行拉出復位，以免造成更大的創傷，誘發牙根和邊緣牙槽突的吸收。因此，對癥處理，繼續觀察，任其自然萌出是最可取的處理方法。正確答案是A。