2014年口腔內(nèi)科主治醫(yī)師考試綜合練習(xí)-專業(yè)實(shí)踐能力（案例分析題）
發(fā)布時(shí)間：2014-05-14 共1頁
一、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請根據(jù)提干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改）。
（1-4題共用題干）
患者，女，48歲，主訴刷牙出血1個(gè)月余，并有口臭。
1．提示：口腔檢查見：尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血，水腫，輕探診出血，下前牙排列擁擠。提問：為明確診斷需做哪些進(jìn)一步檢查
A．探查齦溝底的附著位置
B．測量牙周袋的深度
C．?dāng)zX線片了解有無牙槽骨吸收
D．對患牙逐一進(jìn)行冷熱測試
E．檢查患牙有無松動
F．檢查有無創(chuàng)傷
G．血常規(guī)和凝血功能檢查
2．提示：檢查結(jié)果：①齦溝底附著在釉牙骨質(zhì)界根方；②牙周袋深度3.5mm；③X線片示牙槽骨吸收；④患牙對冷熱測試反應(yīng)一樣；⑤患牙無松動；⑥未發(fā)現(xiàn)早接觸及干擾；⑦血液學(xué)檢查未見異常。提問：考慮診斷是
A．慢性牙周炎
B．急性壞死性潰瘍性牙周炎
C．慢性齦炎
D．增生性齦炎
E．快速進(jìn)展性牙周炎
F．急性壞死性潰瘍性齦炎
3．提示：經(jīng)全口超聲潔治，1周后復(fù)診，訴刷牙時(shí)已無出血。檢查見：牙齦紅腫較前減輕，僅下前牙區(qū)及上后牙區(qū)數(shù)個(gè)位點(diǎn)探診出血。提問：進(jìn)一步治療方案包括
A．口腔衛(wèi)生宣教
B．齦下刮治及根面平整
C．局部以3%過氧化氫溶液沖洗牙周袋
D．給予含漱液以改善口腔局部環(huán)境
E．牙髓治療
F．對探診出血牙位行翻瓣術(shù)
G．口服抗生素
H．正畸治療
4．提示：該患者有冠心病史4～5年，平素血壓在90～100／130～140mmHg。提問：如患者確診為牙周炎，在治療中要注意的是
A．不做常規(guī)牙周治療，僅給予應(yīng)急處理
B．詳細(xì)詢問有無在過去6個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦血管意外
C．盡量將治療時(shí)間安排在下午
D．避免患者緊張
E．使用不含或少含腎上腺素的麻醉藥劑
F．治療前后及過程中應(yīng)測量血壓
G．緩慢改變患者體位
H．預(yù)防性使用抗生素
正確答案:1．ABCEF；2．A；3．ABCDH；4．BCDEFG解題思路：1.題干和提示信息：患者，女，48歲，刷牙出血1個(gè)月余，并有口臭?？谇粰z查見：尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血、水腫，輕探診出血，下前牙排列擁擠。初步判斷為牙周炎或牙齦炎，故檢查應(yīng)注意兩者的相關(guān)臨床表現(xiàn)和鑒別。
2.提示中關(guān)鍵信息：齦溝底附著在釉牙骨質(zhì)界根方，X線片示牙槽骨吸收，可診斷牙周炎。與題干中信息相聯(lián)系，不難診斷為慢性牙周炎。
3.本題考查考生對牙周健康狀態(tài)的評估和牙周病的維護(hù)治療的掌握。并要聯(lián)系題干和前幾個(gè)提示的內(nèi)容，患者治療前牙周袋不深，僅有探診出血無需行翻瓣術(shù)，患者有下前牙排列擁擠，可考慮正畸治療排齊牙列利于菌斑控制。
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