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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．下列各項中，哪一項不是深齲治療的并發(fā)癥 

A．充填后咬合痛

B．意外穿髓

C．充填體折斷

D．髓腔壁穿孔

E．繼發(fā)齲 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：髓腔壁穿孔是根管治療的并發(fā)癥之一。 

 

2．患者，男，25歲，因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查：雙側(cè)上前牙唇面有黃褐色斑塊，無缺損，表面光滑，質(zhì)硬，探（-），叩（-），無松動，冷測反應(yīng)正常，訴當?shù)剜l(xiāng)親中亦有相似情況。最可能的診斷是 

A．淺齲

B．四環(huán)素牙

C．靜止齲

D．釉質(zhì)發(fā)育不全

E．氟牙癥 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：題干的信息：患者上前牙唇面有黃褐色斑塊，表面光滑，質(zhì)硬，探診、叩診及冷測反應(yīng)均正常，當?shù)鼐幼≌咭灿邢嗨魄闆r，很可能是高氟區(qū)，氟牙癥中有關(guān)臨床表現(xiàn)符合上述特點，因此正確答案選擇應(yīng)為E。 

 

3．患者，男，25歲，因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查：雙側(cè)上前牙唇面有黃褐色斑塊，無缺損，表面光滑，質(zhì)硬，探(-)，叩(-)，無松動，冷測反應(yīng)正常，訴當?shù)剜l(xiāng)親中亦有相似情況。最可能的診斷是 

A．淺齲

B．四環(huán)素牙

C．靜止齲

D．釉質(zhì)發(fā)育不全

E．氟牙癥 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：題干的信息：患者上前牙唇面有黃褐色斑塊，表面光滑，質(zhì)硬，探診、叩診及冷測反應(yīng)均正常，當?shù)鼐幼≌咭灿邢嗨魄闆r，很可能是高氟區(qū)，氟牙癥中有關(guān)臨床表現(xiàn)符合上述特點，因此正確答案選擇應(yīng)為E。 

 

4．以下關(guān)于鄰嵌體鄰面片切洞形的描述錯誤的是 

A．用于鄰面缺損大而淺時

B．可在片切面內(nèi)制備箱形固位

C．可在片切面內(nèi)制備小肩臺

D．用于鄰面突度較大時

E．片切面頰舌邊緣應(yīng)達到自潔區(qū) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：鄰嵌體鄰面預(yù)備有片切洞形和箱狀洞形兩種方式。片切洞形適用于患牙鄰面缺損表淺、突度小、鄰接不良的情況。而患牙鄰面突度較大時片切洞形磨除牙體組織較多，適合使用箱狀洞形。 

 

5．患者，男，69歲，訴左上后牙冷熱刺激酸痛1個月，檢查：14、15未見齲，牙槽骨吸收至根中1/3，根分叉暴露，探診牙齦出血，叩(+)，松動Ⅱ度，冷刺激與對照牙比酸痛較持續(xù)。最可能的診斷是 

A．急性牙髓炎

B．慢性牙髓炎

C．逆行性牙髓炎

D．急性根尖周炎

E．慢性根尖周炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：逆行性牙髓炎的特點：患牙可表現(xiàn)為急性牙髓炎或慢性牙髓炎的癥狀，但均有長時間的牙周炎病史，有深牙周袋或較嚴重的根分叉病變，但無其他牙體硬組織疾病。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（6-9題共用題干） 

患者，女，14歲，突然出現(xiàn)左下牙咬物痛，無明顯誘因自發(fā)腫痛1天，夜間加劇。檢查：恒牙列，牙齒排列整齊，口腔衛(wèi)生良好，左下5未見明顯齲壞及缺損，叩(++)，Ⅰ度松動，對應(yīng)根尖區(qū)黏膜腫脹，觸痛明顯。 

6．擬診 

A．急性牙髓炎

B．急性根尖周炎

C．急性牙周膿腫

D．急性牙齦炎

E．急性頜骨骨髓炎 

7．最有可能引起疼痛的病因是 

A．隱匿齲

B．牙隱裂

C．頜骨囊腫急性感染

D．畸形中央尖

E．成釉細胞瘤合并感染 

8．最恰當?shù)膽?yīng)急處理 

A．拔除左下5

B．靜脈滴注廣譜抗生素

C．左下5開髓封失活劑

D．左下5開髓引流，開放，根尖部牙齦切開排膿

E．左下5開髓通根，封藥安撫治療 

9．應(yīng)急處理后最佳的后續(xù)治療方案 

A．根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后完成RCT

B．直接完成RCT

C．齦上潔治，齦下刮治

D．拔除患牙

E．繼續(xù)口服抗生素 

 

 

 

正確答案:6．B；7．D；8．D；9．A　解題思路：這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，該病例的臨床癥狀和體征符合急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)特點，因此第1題的答案是B。考慮到患者年齡14歲，患牙未見明顯齲壞和缺損，牙位為畸形中央尖的好發(fā)位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖，因此第2題的答案是D。根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征檢查，該病例應(yīng)已經(jīng)發(fā)展到黏膜下膿腫階段，所以其應(yīng)急處理應(yīng)該是患牙開髓引流，開放2～3天，根尖部牙齦需切開排膿，因此第3題的答案是D。由于患者14歲，正處于生長發(fā)育期，左下5牙根一般在13～14歲才能完成發(fā)育，所以該患牙很有可能是根尖未發(fā)育完成，應(yīng)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)誘導(dǎo)其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT，因此第4題的答案是A。 

 

（10-13題共用題干） 

患者，女，14歲，突然出現(xiàn)左下后牙咬物痛，無明顯誘因自發(fā)腫痛1天，夜間加劇。檢查：恒牙列，牙齒排列整齊，口腔衛(wèi)生良好，左下5未見明顯齲壞及缺損，叩(++)，Ⅰ度松動，對應(yīng)根尖區(qū)黏膜腫脹，觸痛明顯。 

10．擬診 

A．急性牙髓炎

B．急性根尖周炎

C．急性牙周膿腫

D．急性牙齦炎

E．急性頜骨骨髓炎 

11．最有可能引起疼痛的病因是 

A．隱匿齲

B．牙隱裂

C．頜骨囊腫急性感染

D．畸形中央尖

E．成釉細胞瘤合并感染 

12．最恰當?shù)膽?yīng)急處理 

A．拔除左下5

B．靜脈滴注廣譜抗生素

C．左下5開髓封失活劑

D．左下5開髓引流，開放，根尖部牙齦切開排膿

E．左下5開髓通根，封藥安撫治療 

13．應(yīng)急處理后最佳的后續(xù)治療方案 

A．根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后完成RCT

B．直接完成RCT

C．齦上潔治，齦下刮治

D．。由于患者14歲，正處于生長發(fā)育期，左下5牙根一般在13～14歲才能完成發(fā)育，所以該患牙很有可能是根尖未發(fā)育完成，應(yīng)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)誘導(dǎo)其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT，因此第14題的答案是A。

E．繼續(xù)口服抗生素 

 

 

 

正確答案:10．B；11．D；12．D；13．A　解題思路：4.這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，該病例的臨床癥狀和體征符合急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)特點，因此第11題的答案是B。考慮到患者年齡14歲，患牙未見明顯齲壞和缺損，牙位為畸形中央尖的好發(fā)位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖，因此第12題的答案是D。根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征檢查，該病例應(yīng)已經(jīng)發(fā)展到黏膜下膿腫階段，所以其應(yīng)急處理應(yīng)該是患牙開髓引流，開放2～3天，根尖部牙齦需切開排膿，因此第13題的答案是 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（14-17題共用備選答案） 

A．融合牙

B．雙生牙

C．結(jié)合牙

D．牙內(nèi)陷

E．額外牙 

 答案 A B C D E 14．由一個內(nèi)向的凹陷將一個牙胚不完全分開而形成的是 

  答案 A B C D E 15．有兩個正常的牙胚融合而形成的是 

  答案 A B C D E 16．兩個牙的牙根發(fā)育完成以后發(fā)生粘連而形成的是 

  答案 A B C D E 17．由于成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭中而形成的是 

 

 

 

正確答案:14.B,15.A,16.C,17.D　解題思路：4.這是一道概念題，區(qū)分融合牙、雙生牙、結(jié)合牙、牙內(nèi)陷、額外牙的概念。 

 

（18-20題共用備選答案） 

A．可復(fù)性牙髓炎

B．急性牙髓炎

C．慢性根尖周炎

D．殘髓炎

E．逆行性牙髓炎 

 答案 A B C D E 18．患牙受到冷熱刺激立即出現(xiàn)瞬間疼痛，尤其對冷刺激更敏感，刺激一去除疼痛隨即消失，無自發(fā)痛，最可能的診斷是 

  答案 A B C D E 19．經(jīng)牙髓治療后的患牙出現(xiàn)自發(fā)性鈍痛，溫度刺激痛，伴咬合不適，牙髓活力溫度測驗表現(xiàn)為遲緩性痛，X線示牙髓治療不完善，根尖無明顯病理性改變，可能的診斷是 

  答案 A B C D E 20．患牙無明顯自覺癥狀，頰側(cè)牙齦見一竇道，叩診不適，牙髓活力測試無反應(yīng)，X線示根尖區(qū)透射影，最可能的診斷是 

 

 

 

正確答案:18.A,19.D,20.C　解題思路：3.熟悉各類牙髓根尖周病的臨床表現(xiàn)有助于疾病的診斷。可復(fù)性牙髓炎跟不可復(fù)性牙髓炎的鑒別要點是可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛，溫度測試時表現(xiàn)為一過性敏感。不可復(fù)性牙髓炎在溫度刺激時疼痛持續(xù)時間較久，病程長者可有輕度叩痛。殘髓炎與一般慢性牙髓炎的疼痛特點相似，但是有牙髓治療的病史，根管器械探查根管至深部時有感覺或疼痛。慢性根尖周炎有時候患牙無不適或僅有輕度咬合不適，有時在患牙附近牙齦發(fā)現(xiàn)竇道，可插牙膠尖進竇道內(nèi)拍片確診竇道來源及患牙根尖區(qū)情況。