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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

患者男，61歲。戴全口義齒1周，上唇牽動時感覺疼痛，左側(cè)咬食物時義齒不脫位，右側(cè)咬食物時義齒脫落，有時將頰部軟組織咬出血腫，檢查見正中咬合接觸良好，上唇系帶處2mm大小的潰瘍，左側(cè)第二磨牙區(qū)的頰黏膜見4mm直徑大小的血腫。 

1．上唇系帶處疼痛的原因是 

A．上唇系帶附麗過高

B．上唇系帶過長

C．基托在上唇系帶處緩沖不足

D．基托在上唇系帶處太厚

E．基托在上唇系帶處不密合 

2．右側(cè)咬食物時義齒脫落，應(yīng)該選磨 

A．右側(cè)上后牙頰尖或下后牙舌尖

B．右側(cè)上后牙舌尖或下后牙頰尖

C．左側(cè)上后牙頰尖或下后牙頰尖

D．左側(cè)上后牙舌尖或下后牙舌尖

E．上下后牙中央窩 

3．引起左側(cè)頰部咬出血腫的可能原因，下列哪項(xiàng)除外 

A．頰部軟組織內(nèi)陷

B．后牙覆蓋較小

C．后牙排列偏頰側(cè)

D．后牙覆蓋較大

E．咬合面有尖銳邊緣 

 

 

 

正確答案:1．C；2．A；3．D　解題思路：1.系帶是義齒緩沖區(qū)，如緩沖不夠，會致系帶處牽拉疼痛。因此，此處義齒基托應(yīng)充分緩沖。

2.該患者全口義齒右側(cè)咬食物時義齒脫落，表明右側(cè)運(yùn)動時有干擾，而其正中咬合接觸良好，則調(diào)磨時應(yīng)不損及功能尖或支持尖，在右側(cè)即調(diào)磨上后牙頰尖或下后牙舌尖。

3.由于后牙缺失時間過久未修復(fù)，常導(dǎo)致兩側(cè)頰部內(nèi)陷。可通過加大后牙覆蓋、增厚上頜后牙頰側(cè)基托以推開內(nèi)陷的頰黏膜加以改善。答案除D外均是義齒后牙咬頰的原因。 

 

（4-5題共用題干） 

患者72歲，戴全口義齒10年，訴下頜義齒固位差，咀嚼功能不良，要求"能戴穩(wěn)義齒，能吃東西"。臨床檢查：上下頜為無牙頜，上牙槽嵴高度可，下牙槽嵴低平，人工牙面不均勻磨耗，面下1/3高度降低。 

4．該患者應(yīng)選擇以下哪種修復(fù)方法最為理想 

A．上、下頜各6個種植體固位的全口固定義齒

B．上、下頜各2個種植體固位的可摘全口義齒

C．上頜全口義齒，下頜2個種植體固位的可摘全口義齒

D．重做一副全口義齒

E．舊義齒重襯 

5．如果患者選擇可摘式種植全口義齒，治療計(jì)劃中首先考慮做什么 

A．立即預(yù)約種植手術(shù)

B．舊義齒加高咬合

C．舊義齒重襯

D．做一副新的全口義齒

E．照CT片 

 

 

 

正確答案:4．C；5．D　解題思路：1.種植體可以改善現(xiàn)有口腔條件，為義齒提供良好的固位，2個種植體固位的可摘全口義齒相對來說更經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

2.種植的目的是改善現(xiàn)有口腔條件，以利義齒固位。新做一副全口義齒，以確定義齒的咬合垂直距離、平面以及人工牙的位置，可建立理想咬合關(guān)系，同時為種植體的植入位置和方向提供參考。