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一、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

患兒，2個月。自生后經常咳嗽，多汗、氣促，一過性青紫等。到醫院檢查診為動脈導管未閉。 

1．該病聽診檢查雜音出現的部位在(      ) 

A．胸骨左緣第2肋間

B．胸骨左緣第2～3肋間

C．胸骨左緣第2～4肋間

D．胸骨左緣第3～4肋間

E．胸骨左緣第2～5肋間 

2．該病有無青紫出現主要取決于是否存在(      ) 

A．主動脈高壓

B．肺動脈高壓

C．上腔靜脈高壓

D．肺靜脈高壓

E．下腔靜脈高壓 

 

 

 

正確答案:1．A；2．B　解題思路：1.答案B為房間隔缺損雜音部位，C為法洛四聯癥雜音部位，D為室間隔缺損雜音部位，E為錯誤設立答案。排除后A為正確答案。

 2.先天性心臟病早期，尚未形成肺動脈高壓，血液從主動脈向肺動脈分流，僅為潛在或一過性青紫，當肺動脈高壓形成后，肺動脈壓力超過主動脈，血流方向從右至左而出現持續性的青紫現象。 

 

（3-4題共用題干） 

小兒，3個月，牛乳喂養。進行健康查體時診斷患有維生素D缺乏性佝僂病，現為活動早期。 

3．嬰兒內源性維生素D主要來源于(      ) 

A．從母體獲得

B．經進食攝人

C．鈣磷代謝

D．膽汁分泌

E．日光照射 

4．活動早期主要的癥狀是(      ) 

A．顱骨軟化

B．肋骨軟化

C．煩躁、夜驚

D．"0"或"X"形腿

E．腹部膨隆 

 

 

 

正確答案:3．E；4．C　解題思路：1.皮膚光照合成是人類維生素D的主要來源，日光中波長為296～310nm的紫外線，可使皮膚中的7-脫氫膽醇轉變為膽骨化醇，即內源性維生素D。從食物中獲取維生素D為外源性來源。

 2.活動早期以神經、精神癥狀為主，可能與嬰兒自主神經功能紊亂有關。表現為神經精神興奮性增高癥狀。此期常無骨骼病變。