一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-4題共用題干)
男,63歲。不慎滑倒后感覺右髖部疼痛,不能站立及行走。體檢發現右髖部腫脹,皮下淤血,壓痛(+),縱向叩痛(+)。患肢呈屈曲、外旋、短縮畸形
1.考慮患者最可能的狀況是
A.髖關節中心脫位
B.髖關節后脫位
C.股骨頭骨折
D.股骨干骨折
E.股骨轉子間骨折
2.下一步首選的檢查是
A.X線檢查
B.CT檢查
C.PET檢查
D.核素骨掃描
E.血常規檢查
3.最佳的治療措施為
A.石膏固定
B.髓內釘內固定
C.小腿皮膚牽引
D.跟骨牽引
E.外展架固定
4.患者最可能出現的并發癥為
A.急性骨萎縮
B.脂肪栓塞綜合征
C.股骨頭壞死
D.關節僵硬
E.骨筋膜室綜合征
正確答案:1.C;2.A;3.C;4.C解題思路:1.根據病人年齡和骨折后表現,基本可以判斷出病人為股骨頭骨折。
2.X線檢查是診斷骨折的首選檢查。
3.治療首選皮膚牽引。
4.股骨頭骨折的常見并發癥是股骨頭壞死。
(5-6題共用題干)
女,17歲。學生,患1型糖尿病5年,一直使用胰島素治療。近日學校體能測試,加大了運動量,病人出現心悸、出汗、頭暈、手抖、饑餓感。
5.下列關于1型糖尿病發病原因的陳述錯誤的是
A.與遺傳因素有關
B.與病毒感染有關
C.與機體自身免疫反應有關
D.與細胞免疫有關
E.與缺乏體力活動有關
6.有關1型糖尿病的敘述錯誤的是
A.多數患者體內可檢出抗胰島B細胞抗體
B.起病慢,"三多一少"癥狀明顯
C.有發生酮癥酸中毒的傾向
D.必需依賴胰島素治療
E.應戒煙、限酒
正確答案:5.E;6.B解題思路:1.1型糖尿病與遺傳因素、病毒感染及自身免疫反應有關。
2.1型糖尿病起病急。