一、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.1歲患金黃色葡萄球菌肺炎患兒,體溫持續(xù)不降,并出現(xiàn)呼吸困難加重,經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無(wú)明顯緩解,應(yīng)考慮發(fā)生的并發(fā)癥為
A.呼吸性酸中毒
B.合并心力衰竭
C.高熱
D.并發(fā)膿氣胸
E.肺部炎癥加重
正確答案:D解題思路:金黃色葡萄球菌是化膿菌,易破壞肺泡引起膿胸、膿氣胸。出現(xiàn)呼吸困難但吸氧不緩解應(yīng)考慮合并膿氣胸。
2.男孩,6歲。發(fā)熱4天,雙側(cè)腮腺以耳垂為中心腫大2天。體檢:T38.5℃,神志清,雙側(cè)腮腺3cm×4cm,有壓痛,咽紅,腮腺管口有紅腫,心、肺無(wú)異常,診斷為流行性腮腺炎。該病不常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.腦膜腦炎
B.卵巢炎
C.胰腺炎
D.中耳炎
E.睪丸炎
正確答案:D解題思路:流行性腮腺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎和卵巢炎,中耳炎少見(jiàn)。
3.患兒女,4歲,患急性多發(fā)性神經(jīng)根炎入院,今日突然呼吸困難,并伴點(diǎn)頭樣呼吸,面部青紫,需立即急救,采取下列最適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?/div>
A.洛貝林
B.尼可剎米
C.氣管插管
D.氣管切開(kāi)
E.口對(duì)口呼吸
正確答案:C解題思路:此患兒屬中樞性呼吸衰竭,由于呼吸肌麻痹的恢復(fù)需要一定的時(shí)間,宜氣管插管接呼吸機(jī)。
4.男孩,7歲,于2小時(shí)前口服"農(nóng)藥"(藥名不詳)10毫升而急診來(lái)院就診,檢查:意識(shí)模糊,呼氣有蒜臭味,血壓及脈搏正常,瞳孔直徑3mm,心、肺正常。正確的洗胃操作是
A.取坐位洗胃
B.插管后先抽后灌
C.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃
D.每次灌人洗胃液1000ml以上
E.洗胃液總量不得超過(guò)5000ml
正確答案:B解題思路:有機(jī)磷中毒應(yīng)插管后先抽后灌,用清水或生理鹽水洗,不能用2%碳酸氫鈉溶液洗胃(會(huì)使毒物轉(zhuǎn)變成毒性更大的敵敵畏),要洗到洗出液無(wú)有機(jī)磷臭味為止。
5.患兒,女,1歲,患化膿性腦膜炎,今日抽搐不止,急診入院,入院時(shí)全身肌肉痙攣,雙手握拳,兩眼上翻,牙關(guān)緊閉,頭向后仰,首先采取的措施是
A.立即靜脈點(diǎn)滴抗生素控制感染
B.靜脈注射20%甘露醇防止腦水腫
C.患兒側(cè)臥,解開(kāi)衣領(lǐng),清除鼻咽分泌物
D.控制高熱
E.密切觀察小兒呼吸、心率
正確答案:C解題思路:驚厥時(shí)讓患兒側(cè)臥,解開(kāi)衣領(lǐng),清除鼻咽分泌物,是為了避免窒息,然后再進(jìn)一步行其他處理。