2014年兒科主管護師考試專業實踐能力-綜合練習題（A3/A4型題）
發布時間：2014-05-17 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題干）
患兒，1歲半，半天來發熱、流涕、咳嗽，半小時突然抽搐一次，持續約5分鐘，為全身大抽搐，1歲發熱時曾抽搐一次，情況與本次類似。查體：神志清，一般情況好，T38.6℃，咽紅，呼吸音稍粗，神經系統檢查（-），來院急診。
1．該患兒抽風的原因最可能是
A．化膿性腦膜炎
B．癲癇
C．維生素D缺乏性手足搐搦癥
D．高熱驚厥
E．中毒性腦病
2．該患兒到院后的即刻處理應是
A．按醫囑給止驚藥
B．給予抗生素治療
C．給予補充鈣劑
D．在口腔放置壓舌板
E．給予約束
3．該患兒的預后
A．患兒會越來越重
B．隨年齡增長，多數會自愈
C．需服用抗癲癇藥治療
D．需長期服用鈣片、魚肝油治療
E．需加大抗生素的治療量
正確答案:1．D；2．A；3．B解題思路：該患兒起病年齡、抽風的表現和神經系統檢查（-），符合高熱驚厥。無論何種原因引起的驚厥，首先要止驚。驚厥持續時間長，可因腦缺氧引起腦損傷。一般預后較好，隨年齡增長，多數會自愈。
（4-6題共用題干）
患兒3歲，因2周來發熱、頭痛、嘔吐、精神不振，2天來頭痛、嘔吐加劇，抽搐1次并發現頸項發硬而入院治療，半年前患原發型肺結核，曾服異煙肼3個月，癥狀好轉后，家長自行停藥。查體：嗜睡，頸強直，心肺（-），腦膜刺激征(+)。
4．該患兒最可能的臨床診斷是
A．原發型肺結核
B．結核隱性感染
C．支氣管淋巴結核
D．結核性腦膜炎
E．粟粒型肺結核
5．該患兒的治療是
A．觀察病情3個月
B．給予預防性抗結核治療6～12個月
C．給予抗結核短程化療方案
D．給予抗結核標準化療方案
E．給予抗結核兩段化療方案
6．該患兒的首優護理診斷是
A．潛在的并發癥：顱內高壓癥
B．有窒息的危險
C．有受傷的危險
D．有皮膚完整性受損的危險
E．營養失調
正確答案:4．D；5．E；6．A解題思路：該患兒3歲，半年前初染肺結核，但治療不規范，2周來現出現神經系統感染，臨床表現符合腦膜炎，起病不太急，以結核性腦膜炎可能性最大。結核性腦膜炎為重癥結核，應采用抗結核兩段化療方案療法。該患兒目前的首優護理診斷是潛在的并發癥：顱內高壓癥。因為嚴重顱內高壓癥可發生腦疝，危及生命。
