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病理學(A1型題3)
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．硬化性腎小球腎炎的主要病理特點是
A．腎臟呈顆粒性萎縮
B．腎皮質變薄
C．大部分腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質纖維化
D．殘留的腎單位代償性肥大
E．入球小動脈玻璃樣變

正確答案:C　解題思路：鏡下超過75％的腎小球發生玻璃樣變和硬化，所屬小管萎縮、纖維化，間質纖維組織大量增生，又有慢性硬化性腎炎之稱。
 
2．毛細血管內增生性腎小球腎炎的標本通過免疫熒光染色可見
A．免疫球蛋白G(IgG)的顆粒狀沉積
B．IgG線狀沉積
C．IgA顆粒狀沉積
D．鏈球菌抗原的線狀沉積
E．鏈球菌抗原的顆粒狀沉積

正確答案:A　解題思路：鏈球菌感染后腎小球腎炎是免疫復合物沉積型腎炎，腎活檢可見內皮細胞和系膜細胞增生，IgG和補體C3的顆粒狀沉積。免疫學上難以證明存在鏈球菌抗原。
 
3．不符合膜性腎小球腎炎的描述是
A．腎小球基底膜彌漫性增生
B．腎小球基底膜有釘突形成
C．腎小球毛細血管壁有顆粒狀IgG和C3熒光
D．腎小球系膜區有團塊狀IgG熒光
E．腎小球基底膜外側有多數電子致密物

正確答案:D　解題思路：膜性腎小球腎炎免疫熒光可見免疫球蛋白蜘和補體C3沿腎小球基底膜外側沉積，呈不連續的顆粒狀熒光。
 
4．膜性腎小球腎炎光鏡病變特點是
A．壁層上皮細胞增生
B．內皮細胞增生
C．毛細血管壁增厚、系膜細胞和基質增生
D．臟層上皮細胞足突消失融合
E．毛細血管基底膜彌漫性增厚

正確答案:E　解題思路：膜性腎小球腎炎光鏡病變特點是毛細血管基底膜彌漫性增厚，一般沒有細胞增生或炎性滲出變化。鍍銀染色可見毛細血管壁基底膜上形成許多釘狀突起，與基底膜垂直相連形如梳齒。
 
5．不符合膜增生性腎小球腎炎的描述是
A．多由高分子量循環免疫復合物引起
B．多數患者預后良好
C．IgG和C3沉積于系膜區和基底膜
D．系膜細胞和基質增生
E．可引起腎病綜合征

正確答案:B　解題思路：膜增生性腎小球腎炎預后差，有的病例轉化為快速進行性腎小球腎炎，50％的病例在10年內出現慢性腎衰竭。