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A3/A4型題1
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者，女，52歲，出現(xiàn)刺激性干咳就診，胸部X線片及CT示：兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大直徑15mm，考慮多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。行開胸探查，左肺上葉舌段楔形切除術(shù)。術(shù)后病理報告：梭形細(xì)胞瘤。
1．懷疑此腫瘤為間葉組織來源，下列標(biāo)志物有助于診斷的是
A．1aminin
B．GFAP
C．Vimentin
D．CK
E．CD68
2．進(jìn)一步考慮為平滑肌肉瘤，還需檢測的標(biāo)志物是
A．SMA+Desmin
B．ER+PR
C．HMBEl+calretinin
D．HCG+SPl
E．PSA+PSAF

正確答案:1．C；2．A　解題思路：laminin為基底膜標(biāo)志物；(3FAP為神經(jīng)組織標(biāo)志物；CK為上皮組織標(biāo)志物；CD68為組織細(xì)胞標(biāo)志物；Vimentin是最常用的廣譜間葉細(xì)胞標(biāo)志物，所以選擇C。
 
（3-4題共用題干）
男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130／80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)。Scrll22μmol／L，血漿白蛋白28g／L。
3．腎穿刺進(jìn)行免疫熒光檢測，沿基底膜呈顆粒橙紅色熒光的是
A．羅達(dá)明
B．得克薩斯紅
C．異硫氰酸熒光素
D．花青
E．藻紅素R
4．為了進(jìn)一步明確分型，對腎組織進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，選擇最敏感的生物素-抗生物素方法
A．SP法
B．ABC法
C．LAB法
D．SA2BC法
E．Envision法

正確答案:3．A；4．E　解題思路：Envision法是一種高敏感性顯色系統(tǒng)，把傳統(tǒng)的第二抗體、第三抗體分別孵育合為一次孵育，由于不再有第二抗體與第三抗體通過生物素結(jié)合，故整個系統(tǒng)不受內(nèi)源性生物素的干擾，避免了非特異性陽性，減低了背景，這是與SP、ABC、LSAB、SABC相比最大的優(yōu)點。