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考前沖刺（一）
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．可用于香豆素類過量引起的自發(fā)性出血的對抗藥是
A．維生素K
B．硫酸魚精蛋白
C．氨甲苯酸
D．氨甲環(huán)酸
E．葉酸

正確答案:A　解題思路：香豆素類藥是維生素K拮抗藥，其過量引起的出血用維生素K對抗。
 
2．青蒿素為
A．抗病毒藥
B．抗結(jié)核藥物
C．抗阿米巴藥
D．抗血吸蟲藥
E．抗瘧疾藥

正確答案:E　解題思路：青蒿素為抗瘧疾藥，用于耐氯喹的惡性瘧，尤其是腦型瘧。
 
3．能增強NA作用和抗膽堿作用的藥物是
A．氟奮乃靜
B．阿米替林
C．苯妥英鈉
D．噴他佐辛
E．卡比多巴

正確答案:B　解題思路：阿米替林屬三環(huán)類抗抑郁藥，主要抑制NE和5-HT的再攝取，從而增強NE和5-HT的作用，同時具有抗膽堿作用，α受體和H受體阻斷作用。
 
4．腎絞痛時，宜選用的治療藥物是
A．顛茄片
B．山莨菪堿
C．嗎啡
D．哌替啶
E．阿托品和哌替啶

正確答案:E　解題思路：阿托品阻斷M受體，松弛內(nèi)臟平滑肌產(chǎn)生解痙作用，但對輸尿管作用較弱，需聯(lián)合中樞鎮(zhèn)痛藥哌替啶才能緩解輸尿管痙攣所致腎絞痛。
 
5．某女，50歲，近段時間無故地?fù)?dān)心在外工作的家人會出現(xiàn)意外，激動不安，失眠，診斷為焦慮癥。應(yīng)選用的治療藥物是
A．乙琥胺
B．卡馬西平
C．苯海索
D．氯丙嗪
E．地西泮

正確答案:E　解題思路：該患者為焦慮癥，首選苯二氮革類鎮(zhèn)靜催眠藥，地西泮屬苯二氮類。該藥的作用機理是增強GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)。
 
二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者男性，56歲，患穩(wěn)定性心絞痛，經(jīng)一個時期的治療，效果欠佳，擬采用聯(lián)合用藥。
6．下述組合中，較為合理的是
A．硝酸甘油+硝酸異山梨酯
B．地爾硫卓+硝苯地平
C．維拉帕米+普萘洛爾
D．硝酸甘油+美托洛爾
E．維拉帕米+地爾硫卓
7．兩藥合用可能導(dǎo)致協(xié)同的副作用是
A．心率加快
B．心率減慢
C．心室容積擴大
D．心室容積縮小
E．血壓下降

正確答案:6．D；7．E　解題思路：美托洛爾為β受體阻斷藥與硝酸甘油合用能協(xié)同降低耗氧量，同時β受體阻斷藥能對抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強，硝酸甘油可縮小β受體阻斷藥所致的心室容積增大和心室射血時間延長，兩藥合用可取長補短，用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛。但兩藥都可降壓，合用可引起血壓下降。而硝酸甘油與硝酸異山梨酯作用機制相似的藥物。
 
（8-9題共用題干）
患者女性，47歲，患甲亢約2年，偶發(fā)心絞痛，明顯高血壓，需作甲狀腺部分切除手術(shù)治療。
8．如果考慮降壓治療，宜選擇的藥物是
A．氫氯噻嗪
B．普萘洛爾
C．肼屈嗪
D．呋塞米
E．利舍平
9．正確的甲亢術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)是
A．術(shù)前兩月給硫脲類，術(shù)前兩周給大劑量碘
B．術(shù)前兩月內(nèi)給硫氧嘧啶
C．術(shù)前兩周內(nèi)給普萘洛爾
D．術(shù)前兩月內(nèi)給小劑量碘劑
E．術(shù)前兩月內(nèi)給大劑量碘劑

正確答案:8．B；9．A　解題思路：普萘洛爾是β受體阻斷藥，可降低血壓，同時可改善甲亢所致的心率加快、心肌收縮力增強等交感活性增強的癥狀，還能抑制T轉(zhuǎn)變?yōu)門。為防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，術(shù)前應(yīng)服用硫脲類藥物使甲狀腺功能恢復(fù)正常，但用硫脲類后TSH分泌增多可促使腺體增生充血，不利于手術(shù)進(jìn)行，故須在術(shù)前2周加服大劑量碘劑，以拮抗TSH的作用。
 
三、B型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（10-14題共用備選答案）
A．直接擴張血管
B．阻斷α受體
C．阻斷鈣通道
D．促進(jìn)K外流
E．NO供體，通過釋放NO發(fā)揮作用
 10．肼屈嗪松弛血管平滑肌的作用機制是
  11．硝普鈉松弛血管平滑肌的作用機制是
  12．哌唑嗪松弛血管平滑肌的作用機制是
  13．二氮嗪松弛血管平滑肌的作用機制是
  14．硝苯地平擴張血的作用機制是
 
 

正確答案:10.A,11.E,12.B,13.D,14.C　解題思路：肼屈嗪能直接擴張血管舒張小動脈。硝普鈉在血管平滑肌中生成NC從而松弛血管平滑肌。哌唑嗪通過阻斷α，受體舒張血管平滑肌。二氮嗪為鉀通道開放藥，能促進(jìn)K外流．使平滑肌細(xì)胞膜超極化，使血管平滑肌產(chǎn)生舒張作用。硝酸甘油為NO供體，在血管平滑肌中生成NO從而擴張血管。硝苯地平拮抗L型鈣通道，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，導(dǎo)致小動脈擴張。
 
（15-19題共用備選答案）
A．利多卡因
B．普魯卡因
C．丁卡因
D．布比卡因
E．丙胺卡因
 15．禁止與磺胺藥物同時用的是
  16．穿透力弱，不適于作表面麻醉的是
  17．穿透力強，最常用于表面麻醉的是
  18．有局麻作用，并有抗心律失常作用的是
  19．安全范圍較大、能穿透黏膜，有全能麻藥之稱的是
 
 

正確答案:15.B,16.B,17.C,18.A,19.A　解題思路：普魯卡因在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)閷Π北郊姿幔瑢够前奉愃幬锏目咕饔?，?yīng)避免與磺胺類藥物同時應(yīng)用。普魯卡因親脂性低，對黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。丁卡因穿透力強，常用于表面麻醉。利多卡因作用強而持久、穿透力強、安全范圍大，用于多種形式的局部麻醉，有全能麻醉藥之稱，主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉，也可用于快速型心律失常的治療。